Los investigadores tienen como objetivo comprender mejor las características clínicas asociadas con la mortalidad por COVID-19


Hasta la fecha, la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), ha provocado más de 142,2 millones de casos y más de 3 millones de muertes en todo el mundo.

Para mitigar el impacto de cualquier enfermedad infecciosa, es necesario comprender cómo se transmite su patógeno causante, así como sus características clínicas. Como se ha observado desde el inicio de la pandemia actual, COVID-19 ha exhibido una amplia gama de características clínicas y resultados de la enfermedad. A pesar de muchos estudios que se centran en sus factores de riesgo y las características clínicas, los factores importantes de la tasa de mortalidad en COVID-19 aún no se comprenden lo suficiente.

Para explorar estas características, un equipo interdisciplinario de investigadores ha investigado factores importantes y su influencia en la muerte de un paciente con COVID-19. En este estudio, el equipo sugiere que han presentado algunas características investigadas por primera vez. Los hallazgos del equipo fueron publicados recientemente. medRxiv* en el servidor de preimpresión.

Estudio: Identificación de las características clínicas asociadas con la mortalidad en pacientes con COVID-19.  Haber de imagen: Design_Cells / Shutterstock

El estudio mostró una asociación significativa entre la mortalidad y ciertos factores de riesgo como la vejez, dolor de cabeza, dolor de pecho, dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria baja, saturación de oxígeno menos del 93%, necesidad de ventilación mecánica, evidencia de TC, hospitalización e historia de hipertensión, trastornos neurológicos o cualquier enfermedad cardiovascular.

Por el contrario, no observaron una asociación significativa entre la mortalidad y el género, fiebre, mialgia, mareos, convulsiones, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o anorexia.

Los investigadores dijeron que este estudio podría ayudar en el mejor manejo clínico de los pacientes con COVID-19.

COVID-19 a menudo se manifiesta con fiebre, tos seca continua y dificultad para respirar. Las radiografías de tórax generalmente demuestran opacidad en vidrio deslustrado y moteado múltiple en pacientes que desarrollan neumonía relacionada con COVID-19.

Otras observaciones clínicas que se encuentran típicamente en pacientes con COVID-19 incluyen la disminución del recuento de eosinófilos y linfocitos; valores medios más bajos de hemoglobina y recuentos mejorados de neutrófilos; Niveles de leucocitos y suero de alanina aminotransferasa (ALT); aspartato aminotransferasa (AST); lactato deshidrogenasa (LDH); y proteína C reactiva (CRP). En el caso de pacientes con COVID-19 grave, los niveles séricos iniciales de PCR se consideran un predictor independiente.

Como los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) de la proteína de pico viral se expresan ampliamente en varios órganos, la infección por SARS-CoV-2 puede causar (junto con daño pulmonar) gastrointestinal, hígado, riñón, sistema nervioso central, cardiovascular y daño ocular. En el caso del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), las condiciones de los pacientes se deterioran rápidamente con la “tormenta de citocinas”, lo que conduce a una insuficiencia orgánica múltiple mortal.

Los niveles elevados de dímero D, que reflejan el riesgo de coagulopatía diseminada en pacientes con COVID-19 grave, también se encuentran con mayor gravedad.

Los estudios anteriores sobre los factores de riesgo y los resultados relacionados con COVID-19 se han centrado en la diabetes, las lesiones cardíacas y el uso de corticosteroides en dosis altas, la disponibilidad de recursos sanitarios, el estado de selenio, los marcadores de lesiones cardíacas, el uso de estatinas, la admisión a la UCI, el estado nutricional y también el aire. niveles de contaminación.

Sin embargo, los investigadores señalan que aún no ha aparecido en la literatura existente una lista completa de las características clínicas asociadas con la mortalidad por COVID-19. Han tenido como objetivo abordar esto y creen que el efecto de algunos factores de riesgo y asociados síntomas de COVID-19 la mortalidad se ha investigado en su estudio por primera vez.

El estudio se realizó entre marzo de 2020 y noviembre de 2020 e incluyó una cohorte de 3.008 pacientes con COVID-19; la mayoría de ellos de nacionalidad iraní (94,5%), y el resto eran ciudadanos afganos (5,5%).

Los investigadores encontraron que, si bien el género no afectó la mortalidad, hubo una diferencia significativa entre la mortalidad y la edad de los pacientes, el tiempo de infección y la sala de hospitalización (sala aislada, unidad de cuidados intensivos, sala normal).

Descubrieron que había una diferencia significativa entre la mortalidad y el dolor de cabeza en pacientes infectados con COVID-19. La presentación de dolor torácico, disminución del nivel de conciencia, dificultad respiratoria, saturación de oxígeno inferior al 93%, frecuencia respiratoria más baja y necesidad de ventilación mecánica se asociaron significativamente con la mortalidad relacionada con COVID-19.

Los investigadores tabularon el efecto de diferentes características (síntomas tempranos) sobre las tasas de mortalidad. La mayoría de los factores clave coincidieron con las observaciones anteriores. Los investigadores observaron que lo siguiente no se asoció con la mortalidad relacionada con COVID-19: adicción al opio, tabaquismo, embarazo, diabetes mellitus, cáncer subyacente, enfermedad hepática, enfermedad pulmonar, asma, enfermedad renal, enfermedades hematológicas crónicas, otras enfermedades crónicas, y recibir medicamentos inmunosupresores.

Sin embargo, informaron que las enfermedades cardiovasculares subyacentes, la hipertensión y las enfermedades neurológicas se asociaron con la mortalidad relacionada con COVID-19.

Los investigadores observaron una asociación significativa entre la mortalidad por COVID-19 y la edad en el contexto del deterioro inmunológico y la mayor posibilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares y respiratorias en la vejez.

En particular, no observaron ninguna relación entre la mortalidad por COVID-19 y el cáncer, un hallazgo en discrepancia con algunos estudios anteriores. Este hallazgo podría deberse a las poblaciones alternativas bajo observación en este estudio.

Los investigadores advierten que si bien este estudio ha destacado algunas características importantes de la mortalidad por COVID-19, su alcance geográfico y demográfico es limitado. Los factores asociados con la mortalidad pueden diferir en otras regiones.

Los hallazgos del equipo pueden ayudar a facilitar más investigaciones en el área para corroborar o refinar sus hallazgos. También pueden ayudar a los médicos a manejar, clasificar y cuidar mejor a los pacientes con COVID-19 con características clínicas asociadas con resultados de enfermedades graves.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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