Los medicamentos para el TDAH pueden disminuir el riesgo de suicidio en ciertos niños



Los medicamentos para el TDAH pueden reducir el riesgo de suicidio en niños con hiperactividad, desafío opositor y otros trastornos del comportamiento, según una nueva investigación del Lifespan Brain Institute (LiBI) del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) y la Universidad de Pennsylvania. Los hallazgos, publicados hoy en Red JAMA abierta, abordan una brecha de conocimiento significativa sobre el riesgo de suicidio infantil y podrían informar las estrategias de prevención del suicidio en un momento en que el suicidio entre los niños está aumentando.

Este estudio es un paso importante en el esfuerzo muy necesario de prevención del suicidio infantil, ya que aprovecha los datos recopilados de aproximadamente 12.000 niños estadounidenses para identificar un objetivo viable para reducir los suicidios infantiles. El diagnóstico temprano y el tratamiento de los síntomas del comportamiento con medicamentos para el TDAH, particularmente entre los niños con síntomas externos severos, pueden servir no solo para mejorar los problemas de aprendizaje y comportamiento, sino también para disminuir el riesgo de suicidio “.

Ran Barzilay, MD, PhD, autor principal, profesor asistente en LiBI

Las tasas de suicidio entre los niños han aumentado constantemente. Según los CDC, el suicidio fue la segunda causa principal de muerte entre las personas de entre 10 y 24 años en 2018. Sin embargo, las tasas aún son relativamente bajas en los niños preadolescentes, lo que dificulta la identificación de factores que pueden conducir o prevenir tendencias suicidas. en este rango de edad. Además, existen limitaciones éticas para inscribir a jóvenes potencialmente suicidas en ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo.

“En un mundo ideal, queremos probar el efecto de un medicamento sobre el suicidio con un ensayo prospectivo aleatorizado”, dijo Barzilay. “Pero dados los desafíos de realizar tales estudios, estamos obligados como sociedad y como científicos a generar conocimientos clínicos utilizando datos recopilados en estudios observacionales de niños a gran escala”.

Los investigadores de LiBI, en concierto con Gal Shoval, MD de la Universidad de Tel Aviv, sortearon esta barrera aprovechando los datos del Estudio de Desarrollo Cognitivo Cerebral Adolescente (ABCD). Como el estudio a largo plazo más grande sobre el desarrollo y la salud del cerebro en el país, la muestra del Estudio ABCD incluye una cohorte de 11.878 niños entre las edades de 9 y 10 que fueron reclutados a través de los sistemas escolares. La cohorte abarca 21 sitios en los Estados Unidos, abarcando más del 20% de la población de los EE. UU. En este grupo de edad, e incluye datos completos sobre el desarrollo infantil, incluidos datos sobre salud mental, social y emocional. La magnitud y amplitud de los datos recopilados en el estudio ABCD permitió al equipo de investigación controlar múltiples factores de confusión y analizar específicamente la asociación de los medicamentos para el TDAH con tendencias suicidas.

Al realizar un análisis secundario de los datos del estudio ABCD, los investigadores de LiBI encontraron que de los 11.878 niños en el estudio, el 8,5% fueron tratados con medicamentos para el TDAH, como metilfenidato, Adderall o clonidina, y el 8,8% informó tendencias suicidas pasadas o actuales. Los investigadores encontraron que los niños que expresaban tendencias suicidas tenían más síntomas de externalización y eran más propensos a recibir medicación para el TDAH que los niños no suicidas. Sin embargo, entre los niños que demostraron comportamientos de externalización significativos, los que tomaban medicamentos para el TDAH tenían menos probabilidades de suicidio, lo que sugiere un papel moderador de los medicamentos para el TDAH en estos niños.

Para estudiar si este efecto perduró, los investigadores analizaron los datos de las evaluaciones de seguimiento de un año de los participantes. Descubrieron que los niños con síntomas de alta externalización que fueron tratados con medicamentos para el TDAH al inicio del estudio tenían menos probabilidades de tener tendencias suicidas un año después. Los niños que no estaban recibiendo medicamentos para el TDAH al inicio del estudio pero que tenían síntomas de externalización elevados tenían más probabilidades de tener tendencias suicidas en el seguimiento de un año.

“Dada la conexión entre el suicidio infantil y la mala salud mental de los adultos, estos hallazgos enfatizan la importancia de una evaluación mejor y más completa de los niños en edad escolar para detectar síntomas conductuales externos”, dijo Barzilay. “Estos síntomas son tratables y abordarlos temprano tiene el gran potencial de prevenir y mitigar problemas graves de salud mental en el futuro”.

Fuente:

Referencia de la revista:

Shoval, G., et al. (2021) Evaluación de medicamentos para el trastorno por déficit de atención / hiperactividad, síntomas externalizantes y suicidios en niños. Red JAMA abierta. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.11342.

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