Los pacientes con COVID-19 dados de alta del hospital tienen mayores tasas de disfunción multiorgánica



Las personas dadas de alta del hospital después del covid-19 parecen tener mayores tasas de daño orgánico (“disfunción multiorgánica”) en comparación con individuos similares en la población general, encuentra un estudio publicado hoy por The BMJ.

El aumento del riesgo no se limitó a los ancianos y no fue uniforme en todos los grupos étnicos, lo que llevó a los investigadores a sugerir que la carga a largo plazo de las enfermedades relacionadas con el covid-19 en los hospitales y los sistemas de atención médica en general probablemente sea sustancial.

Aunque el covid-19 es más conocido por causar problemas respiratorios graves, puede afectar a otros órganos y sistemas del cuerpo, incluidos el corazón, los riñones y el hígado.

Se dice que varios síntomas inexplicables que continúan durante más de 12 semanas después del covid-19 son parte del síndrome poscovid (también conocido como “covid prolongado”), pero el patrón a largo plazo de daño orgánico después de la infección aún no está claro.

Para investigar esto, un equipo de investigadores del Reino Unido de la Oficina de Estadísticas Nacionales, University College London y University of Leicester se propuso comparar las tasas de disfunción orgánica en individuos con covid-19 varios meses después del alta del hospital con un grupo de control emparejado del población general.

Sus hallazgos se basan en 47.780 personas (edad promedio 65, 55% hombres) en un hospital en Inglaterra con covid-19 que fueron dadas de alta con vida el 31 de agosto de 2020.

Los participantes fueron emparejados con controles, según las características personales y el historial médico. Luego, los registros de salud se utilizaron para rastrear las tasas de readmisión hospitalaria (o cualquier admisión para controles), muerte por cualquier causa y diagnósticos de enfermedades respiratorias, cardiovasculares, metabólicas, renales y hepáticas hasta el 30 de septiembre de 2020.

Durante un seguimiento promedio de 140 días, casi un tercio de las personas que fueron dadas de alta del hospital después del covid-19 agudo fueron readmitidas (14.060 de 47.780) y más de 1 de cada 10 (5.875) murieron después del alta.

Estos eventos ocurrieron a tasas de 766 readmisiones y 320 muertes por cada 1,000 personas-año, que fueron cuatro y ocho veces mayores, respectivamente, que las de los controles emparejados.

Las tasas de enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares y diabetes también aumentaron significativamente en pacientes con covid-19, con 539, 66 y 29 diagnósticos de aparición nueva por 1000 personas-año, respectivamente (equivalente a 27, tres y 1,5 veces más que en controles emparejados).

Las diferencias en las tasas de disfunción multiorgánica entre los pacientes con covid-19 y los controles emparejados fueron mayores para las personas menores de 70 años que para las personas de 70 años o más, y en los grupos de minorías étnicas en comparación con la población blanca, con las mayores diferencias observadas para la enfermedad respiratoria .

Las diferencias en las tasas de enfermedad entre hombres y mujeres fueron generalmente pequeñas.

Este fue un estudio grande y bien diseñado que utilizó 10 años de registros clínicos históricos para hacer coincidir exactamente a los individuos con covid-19 con los controles. Sin embargo, los hallazgos son observacionales y los autores no pueden descartar la posibilidad de que las tasas de diagnóstico en general hayan disminuido indirectamente debido a la pandemia, particularmente en personas que no ingresaron en el hospital con covid-19.

“Nuestros hallazgos sugieren que el diagnóstico, el tratamiento y la prevención del síndrome post-covid requiere enfoques integrados en lugar de órganos o enfermedades específicas”, escriben.

Y dicen que se necesita una investigación urgente “para comprender los factores de riesgo del síndrome poscovidio, de modo que el tratamiento pueda dirigirse mejor a las poblaciones de riesgo demográfica y clínica”.

Fuente:

Referencia de la revista:

Ayoubkhani, D., et al. (2021) Síndrome post-covid en individuos ingresados ​​en el hospital con cohorte-19: estudio de cohorte retrospectivo. BMJ. doi.org/10.1136/bmj.n693.

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