Nueva vacuna, vigilancia mejorada necesaria para combatir la neumonía infantil


Un aumento en las bacterias resistentes a las vacunas muestra la necesidad de una nueva vacuna para combatir el empiema infantil después de un aumento en las hospitalizaciones, revela un nuevo estudio de la UNSW.

Nueva vacuna, vigilancia mejorada necesaria para combatir la neumonía infantil

El profesor Adam Jaffe, director de la Escuela de Salud de la Mujer y el Niño de UNSW Medicine & Health, dijo que el estudio del equipo de investigación fue el primero y más grande de su tipo en Australia, proporcionando los mejores datos disponibles para la neumonía infantil complicada para ayudar a guiar futuras introducciones de vacunas. y mejorar las estrategias de vacunación. Haber de imagen: Shutterstock

Un equipo de investigación médica dirigido por UNSW Sydney ha pedido una nueva vacuna, estrategias mejoradas y un mejor control para combatir las complicaciones graves de la neumonía infantil.

Los investigadores examinaron el impacto de la vacuna conjugada antineumocócica 13-valente (13vPCV) en la neumonía y el empiema infantil (neumonía complicada) después de su introducción en el Programa Nacional de Inmunización de Australia hace aproximadamente una década.

El nuevo estudio, publicado en Tórax Recientemente, descubrió que mientras que 13vPCV resultó en una disminución del 21 por ciento en las hospitalizaciones por neumonía infantil, hubo un aumento contemporáneo del 25 por ciento en las admisiones por empiema.

Estos datos de incidencia de hospitalizaciones por empiema infantil son similares a los informados en otros países.

Aproximadamente 7000 australianos menores de 18 años son hospitalizados con neumonía cada año.

El autor principal, el profesor Adam Jaffe, director de la Escuela de Salud de la Mujer y el Niño de la UNSW Medicine & Health, dijo que los hallazgos de los investigadores sugirieron la aparición de serotipos no vacunales, aquellos que no cubre 13vPCV.

13vPCV se introdujo para cubrir los 13 serotipos más comunes responsables de la infección neumocócica invasiva, extendiendo la cobertura a seis serotipos adicionales, incluidos 1 y 3.

La vacuna anterior (7vPCV) cubría siete serotipos. Un serotipo es una variación distinta dentro de una especie de bacteria.

Aunque encontramos una reducción sustancial en el serotipo 1, el serotipo 3 es ahora el organismo predominante que causa empiema infantil, en el 76% de los casos, por lo que se deben hacer esfuerzos para crear una vacuna que sea más eficaz contra el serotipo 3.

De hecho, Australia cambió recientemente el programa de dosis de vacunación para intentar mejorar la efectividad de 13vPCV contra el serotipo 3, pero necesitamos continuar monitoreando a los pacientes utilizando técnicas moleculares para ver si este cambio ha tenido un impacto.

La neumonía bacteriana y el empiema infantil son enfermedades potencialmente prevenibles mediante la vacunación. Entonces, si Australia puede desarrollar una vacuna eficaz, podríamos evitar que los niños sean hospitalizados con neumonía y empiema “.

Profesor Adam Jaffe, Autor principal, Directora de la Escuela de Salud de la Mujer y el Niño de UNSW Medicine & Health

El empiema es el líquido infectado alrededor de los pulmones y aproximadamente el uno por ciento de los niños hospitalizados con neumonía lo desarrollan.

Si bien es muy poco probable que los niños mueran de empiema, pueden esperar una estadía prolongada en el hospital para recibir tratamiento con antibióticos y cirugía, o la inserción de un drenaje. Si los adultos desarrollan empiema, es probable que alrededor de un tercio muera.

Se necesita una vigilancia mejorada continua

Los investigadores llevaron a cabo un estudio similar durante el período del 7vPCV reemplazado. Su nuevo estudio, que tardó cuatro años en completarse, es parte de un proyecto de investigación más amplio sobre 13vPCV.

Nuestro nuevo estudio consta de dos partes. Analizamos las hospitalizaciones nacionales por empiema infantil y neumonía infantil, luego realizamos un estudio de vigilancia mejorado en niños con empiema “.

Profesor Adam Jaffe

La primera parte de la investigación utilizó datos de hospitalizaciones disponibles públicamente (alrededor de 36.000 ingresos) para evaluar si la introducción de 13vPCV cambió la cantidad de niños ingresados ​​en el hospital con neumonía y empiema.

El estudio de vigilancia mejorada implicó la recolección de muestras de sangre y líquido pulmonar de 401 niños con empiema desde febrero de 2015 hasta septiembre de 2018.

Los niños estaban recibiendo tratamiento en 11 importantes hospitales infantiles de Australia.

La mayoría de los niños eran varones (208 o el 52%) y la edad media era de cuatro años.

Luego, los investigadores realizaron pruebas moleculares en estas muestras y compararon los resultados con su estudio anterior realizado durante el período de 7vPCV.

El equipo multidisciplinario incluyó al Dr. Nusrat Homaira, de la Disciplina de Pediatría en UNSW Medicine & Health, y la enfermera de investigación pediátrica Roxanne Strachan del Sydney Children’s Hospital.

Nuestra nueva investigación es la primera de su tipo en Australia, por lo que ahora tenemos los mejores datos disponibles para la neumonía infantil complicada para ayudar a guiar las futuras introducciones de vacunas y mejorar las estrategias de vacunas.

Actualmente estamos trabajando en nuestro estudio más amplio, del cual este fue un subconjunto, para examinar la efectividad de 13vPCV en niños con neumonía bacteriana. Tendremos que repetir el estudio dentro de unos años para ayudar con el seguimiento.

Mientras tanto, haría una gran diferencia si las pruebas moleculares del líquido pulmonar de los pacientes fueran rutinarias en los laboratorios, porque eso garantizaría que tuviéramos los mejores datos disponibles en tiempo real que ayudarían a racionalizar la elección de antibióticos; Además, no tendríamos necesidad de buscar financiación para realizar esta investigación tan necesaria “.

Profesor Adam Jaffe

Fuente:

Referencia de la revista:

Strachan, R., et al. (2021) Evaluación del impacto de la vacuna antineumocócica de 13 serotipos sobre el empiema infantil en Australia. Tórax. doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-216032.

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