Objetivos, desafíos y oportunidades del nuevo proyecto de base de datos molecular de IASLC



Un nuevo Proyecto de Base de Datos Molecular iniciado por la Asociación Internacional para el Estudio del Pulmón (IASLC) acelerará la comprensión de la biología del cáncer de pulmón, la atención clínica y la prestación de atención a escala global y mejorará el pronóstico y el óptimo tratamiento del cáncer de pulmón a través del tiempo y el espacio, según un editorial en el Revista de oncología torácica, un diario oficial de la IASLC. El editorial se puede ver aquí: https://www.jto.org/article/S1556-0864(21)01781-0/fulltext.

En el editorial, el Subcomité Molecular del Comité de Factores de Pronóstico y Estadificación de la IASLC, y los miembros del comité, enfatizaron que existe una gran oportunidad, con la aparición de biomarcadores moleculares del comportamiento de la enfermedad, para mejorar el tratamiento y la supervivencia.

“Las pruebas de biomarcadores, el portal para el tratamiento personalizado del cáncer de pulmón, han dividido una enfermedad aparentemente monolítica en fragmentos de subconjuntos de enfermedades genómicas y proteómicas con expectativas de supervivencia y tratamiento muy diferentes, pero en general mejoradas”, escribió el comité en el editorial.

La estadificación tiene tres propósitos principales: comunicación, pronóstico y dirección del tratamiento. El sistema Tumor (T), Nodo (N) y Metástasis (M) es una comunicación basada estrictamente en la anatomía de la extensión del cáncer y, por inferencia, sus probables efectos sobre la calidad de vida y la muerte (pronóstico), que luego informa la elección de las modalidades de tratamiento. Desde su introducción entre 1966 y 1968, el sistema de estadificación TNM ha facilitado la comunicación sobre el cáncer de pulmón en el tiempo y el espacio, superando las diferencias geográficas, lingüísticas, de infraestructura sanitaria, socioeconómicas y culturales. El sistema ha pasado por siete revisiones, cada una diseñada para mejorar su utilidad en la identificación de grupos anatómicos de pacientes con pronósticos similares e, indirectamente, mejorar su utilidad práctica para guiar el tratamiento.

A partir de diciembre de 2020, nueve marcadores genómicos / de proteínas podrían usarse para seleccionar el tratamiento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para el cáncer de pulmón en estadio IV (EGFR, ALK, BRAFV600E, ROS1, NTRK, MET exón 14 omitido y mutaciones RET ; PD-L1 Tumor Proportion Score> 50%; e inestabilidad de microsatélites alta o tumores deficientes en la reparación de desajustes). Los medicamentos que se dirigen a otros dos biomarcadores, las mutaciones de ERBB2 y KRASG12C, recibieron la designación de terapia innovadora de la FDA para un desarrollo clínico acelerado.

“Esta tendencia solo aumentará con el tiempo junto con la lista de marcadores pronósticos y predictivos”, afirma el editorial.

Los objetivos del proyecto de base de datos moleculares incluyen:

  • Proporcionar una plataforma global para una comprensión más profunda y amplia del valor de las pruebas moleculares y la terapia dirigida para el pronóstico, la predicción y la selección de tratamientos en todo el espectro de la etapa TNM.
  • Evaluar nuevos marcadores de pronóstico únicos o múltiples que podrían agregar información biológica. con respecto a la evolución de los pacientes en los diferentes estadios TNM. Estos nuevos factores de pronóstico se sumarían a los criterios clínicos estándar de oro actuales y se considerarían formalmente utilizando los criterios desarrollados por el Subcomité de Factores de Pronóstico y el Grupo de Trabajo de Estándares Mínimos.
  • Cree evidencia en un conjunto de cánceres de pulmón altamente caracterizados con información clínica, patológica y de estadificación completa para respaldar el papel de los biomarcadores en el diagnóstico, el pronóstico y la selección de tratamientos del cáncer de pulmón, en todo el espectro de estadios.
  • Crear evidencia para apoyar la defensa de las pruebas genómicas de rutina cuando sea apropiado.
  • Definir preguntas de investigación importantes que podrían ser el foco de estudios observacionales, ensayos pragmáticos y ensayos clínicos de biomarcadores y terapias existentes y emergentes.
  • Invitar aplicaciones para proyectos para analizar la base de datos molecular.

Las personas y los grupos interesados ​​en contribuir con datos al Proyecto de estadificación de la IASLC pueden descargar los formularios y las instrucciones correspondientes del sitio web de la IASLC. Los formularios de solicitud están disponibles en http: // www.iaslc.org. Haga clic en la pestaña Investigación y educación y vaya a Proyecto de puesta en escena.

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