Pacientes con cáncer tratados con inmunoterapia con alto riesgo de desarrollar complicaciones trombóticas



En un estudio publicado recientemente en la revista líder “Blood”, Florian Moik y Cihan Ay de la División de Hematología y Hemastasología del Departamento de Medicina I de MedUni Vienna / Vienna General Hospital, en colaboración con la División de Oncología, el Departamento de Dermatología y el dispensario del Hospital General de Viena, proporcionaron datos preliminares sobre la incidencia, los factores de riesgo y los resultados clínicos de las complicaciones trombóticas en esta nueva forma de tratamiento del cáncer.

El principal hallazgo es que, durante el curso del tratamiento, aproximadamente el 13% de los pacientes desarrollan una tromboembolia venosa, es decir una trombosis venosa profunda o embolia pulmonar, y aproximadamente un 2% desarrolla una trombosis en el sistema arterial, es decir un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una oclusión arterial periférica aguda.

Los pacientes con cáncer generalmente tienen un riesgo trombótico más alto que la población en general. Este riesgo está influido por un lado por factores propios del paciente y el propio cáncer y, por otro, por el tratamiento del cáncer, es decir, cirugía, radioterapia o quimioterápicos específicos, que pueden incrementar el riesgo.

En los últimos años, los inhibidores de los puntos de control inmunológico se han utilizado cada vez más para tratar muchos tipos diferentes de cáncer. Al activar el sistema inmunológico contra el tumor, estos fármacos mejoran el pronóstico de los pacientes con enfermedades malignas. melanoma, cáncer de pulmón, carcinoma de células renales y otros tipos de cáncer.

“Los pacientes que son tratados con inhibidores de los puntos de control inmunitarios a menudo han recibido un tratamiento previo contra el cáncer y, en la mayoría de los casos, tienen cánceres avanzados. Por lo tanto, podríamos esperar un riesgo significativo de tromboembolismo pero, hasta ahora, los estudios de tratamiento a gran escala realizados para los inhibidores de los puntos de control inmunitarios no he informado al respecto “, dice el investigador principal Cihan Ay, quien, como Florian Moik, también está asociado con el Centro Integral de Cáncer (CCC) de MedUni Vienna y el Hospital General de Viena.

Con el fin de cerrar estas brechas en el conocimiento, se lanzó un estudio de cohorte para recopilar datos sobre tromboembolismo venoso y arterial en pacientes tratados con inhibidores de puntos de control inmunológico en MedUni Vienna / Vienna General Hospital entre 2015 y 2018. Un total de 672 pacientes, que habían recibido se incluyó dicho tratamiento durante un promedio de 8,5 meses. El resultado: “La incidencia acumulada de tromboembolismo venoso fue del 12,9% y de trombosis arterial del 1,8%. Este riesgo parece ser independiente del tipo de cáncer subyacente y del inhibidor del punto de control inmune utilizado, ya que se observaron tasas similares de trombosis en estos subgrupos. “explica Florian Moik. La aparición de tromboembolismo venoso se asoció con un peor pronóstico y un menor tiempo antes de la progresión tumoral. Además, con frecuencia provocaron retrasos o incluso la interrupción del tratamiento y se asociaron con un riesgo significativo de trombosis y hemorragias recurrentes durante el tratamiento de anticoagulación.

Los resultados subrayan el impacto negativo de la tromboembolia venosa y arterial en el curso clínico de los pacientes con cáncer. Este estudio no determina si el alto riesgo de tromboembolismo que se ha observado tiene un vínculo causal con la terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico o simplemente refleja el riesgo básico subyacente en este grupo de pacientes “. Independientemente de esto, él cree que es importante construir conciencia de estas complicaciones, particularmente a la luz de la alta eficacia de este nuevo tratamiento contra el cáncer. “Por lo tanto, este documento sirve como base para estudios futuros con miras a identificar a los pacientes que podrían beneficiarse de la profilaxis de la trombosis, especialmente para prevenir la tromboembolia venosa”.

Florian Moik, autor del estudio

Fuente:

Referencia de la revista:

Moik, F., et al. (2021) Incidencia, factores de riesgo y resultados de la tromboembolia venosa y arterial en la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios. Sangre. doi.org/10.1182/blood.2020007878.

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