Pacientes jóvenes negros con mayor riesgo de muerte durante el primer año después de un trasplante de corazón



Los adultos jóvenes, negros tienen más del doble de probabilidades de morir en el primer año después de un trasplante de corazón en comparación con los receptores de trasplantes de corazón de la misma edad y no afroamericanos, según una nueva investigación publicada hoy en Circulación: Insuficiencia cardiaca, una revista de la American Heart Association.

La investigación ha demostrado constantemente que los receptores de un trasplante de corazón de raza negra tienen un mayor riesgo de muerte después de un trasplante de corazón en comparación con los que no son de raza negra. Los pacientes de raza negra tienen una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares a edades más tempranas y, por lo tanto, pueden necesitar trasplantes de corazón a edades más tempranas.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que los estudios centrados en las disparidades entre los receptores de trasplantes de corazón negros pueden estar pasando por alto una disparidad aún mayor: los pacientes negros más jóvenes.

Generalmente, los pacientes mayores tienen un mayor riesgo de tener peores resultados después de un procedimiento mayor. El trasplante de órganos, sin embargo, es una operación compleja que requiere atención médica y quirúrgica especializada de por vida. El acceso continuo al sistema de atención médica y los recursos financieros, como los seguros, puede verse injustamente limitado en los pacientes más jóvenes, lo que podría conducir a peores resultados “.

Errol L. Bush, MD, autor principal del estudio y profesor asociado de cirugía, y director quirúrgico del Programa de Enfermedad Pulmonar Avanzada y Trasplante de Pulmón, Universidad Johns Hopkins en Baltimore

Los investigadores analizaron los resultados de casi 23.000 adultos (edad media 56, 25% mujeres) que se sometieron a un trasplante de corazón entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de enero de 2017. La información del paciente se obtuvo del Registro Científico de Recipientes de Trasplantes, un registro que incluye datos sobre todos los donantes de trasplantes, pacientes en lista de espera y receptores en los Estados Unidos.

Se compararon los riesgos de mortalidad entre receptores de trasplantes negros y no negros en cuatro grupos de edad diferentes (18-30 años, 31-40 años, 41-60 años y 61-80 años).

Los investigadores encontraron que, en comparación con otros receptores de trasplantes de corazón:

  • En todos los grupos de edad, los receptores de trasplantes de corazón de raza negra tenían aproximadamente un 30% más de riesgo de muerte.
  • Sin embargo, cuando se examinó por grupos de edad, el riesgo de muerte entre los receptores de trasplantes de corazón de raza negra fue 2 veces mayor entre los receptores de 18 a 30 años y 1,5 veces mayor entre los receptores de 31 a 40 años.
  • Entre los receptores de trasplantes de corazón de raza negra de entre 18 y 30 años, el riesgo de muerte fue principalmente durante el primer año después del trasplante, y los receptores de raza negra tenían 2,3 veces más riesgo de muerte en este período de tiempo.

“Nuestro estudio es el primero en destacar a los receptores negros jóvenes como un subgrupo con un mayor riesgo de muerte durante el primer año después de un trasplante de corazón”, dijo Hasina Maredia, MD, primera autora del estudio cuyo interés en las disparidades de salud la inspiró a iniciar y liderar el proyecto como estudiante de medicina en Johns Hopkins. “Nuestros hallazgos indican que la investigación clínica en el futuro debería centrar la atención en los receptores jóvenes de raza negra durante este período de alto riesgo para que se puedan mejorar las disparidades raciales de larga data observadas en la supervivencia del trasplante de corazón”.

En el estudio, los receptores de trasplantes de corazón jóvenes negros se diferenciaban de los receptores jóvenes no negros en varios aspectos, incluida la probabilidad de que tuvieran diabetes y / o presión arterial alta; tiene un músculo cardíaco debilitado (miocardiopatía) y está asegurado por Medicaid en lugar de una aseguradora privada.

Enfermedades más graves y problemas médicos adicionales antes de la cirugía podrían aumentar el riesgo de muerte por complicaciones quirúrgicas, y las limitaciones financieras podrían dificultar que los receptores más jóvenes con seguro limitado accedan a atención especializada y tomen los medicamentos necesarios para prevenir el rechazo de órganos, según discusión de los investigadores sobre los posibles mecanismos de la disparidad.

“El alto riesgo asociado con la raza negra no se debe específicamente a la raza en sí; es un marcador de racismo sistémico y desigualdades que han resultado en importantes disparidades en la atención médica”, dijeron Bush y Maredia.

La American Heart Association publicó recientemente un aviso presidencial que aborda el racismo estructural como una causa de mala salud y muerte prematura por enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

El aviso, titulado “Llamado a la acción: el racismo estructural como impulsor fundamental de las disparidades en la salud”, revisa el contexto histórico, el estado actual y las posibles soluciones para abordar el racismo estructural en los EE. UU. Y describe los pasos que está tomando la asociación para abordar y mitigar la raíz causas de las disparidades en la atención médica.

Fuente:

Referencia de la revista:

Maredia, H., et al. (2021) Comprender mejor la disparidad asociada con la raza negra en los resultados de los trasplantes de corazón. Circulación: insuficiencia cardíaca. doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006107.

.



Source link