Predictores de la absorción de la vacuna COVID en los EE. UU.


La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha cobrado un precio terrible en la vida y la salud humanas debido a su rápida y extensa propagación y a la imprevisibilidad de sus características clínicas. Como resultado del alto financiamiento y el apoyo técnico, se desarrollaron varias vacunas seguras y efectivas dentro de un año después del brote. Sin embargo, las trayectorias cambiantes de las vacunas representan un desafío para el objetivo de lograr la inmunidad de grupo, definida como inmunidad al 70%, así como a la planificación de campañas de distribución de vacunas.

Un reciente trabajo de investigación preimpreso publicado en el medRxiv* El servidor describe los patrones cambiantes de la absorción de vacunas en los EE. UU. y ofrece pronósticos a corto plazo para ayudar a crear estrategias de suministro de vacunas según sea necesario.

Estudio: Captación de la vacuna COVID-19 en los condados de los Estados Unidos: patrones de vacunación geoespacial y trayectorias hacia la inmunidad colectiva.  Haber de imagen: Halfpoint / Shutterstock

Fondo

Las encuestas anteriores se diseñaron principalmente para predecir la absorción de la vacuna, antes de que la vacuna estuviera ampliamente disponible. Más recientemente, los estudios basados ​​en la población han demostrado que las personas más jóvenes de orígenes minoritarios más pobres, no blancos y con una educación más baja son más reticentes a vacunarse.

Cuanto mayor era el nivel de desconfianza en las autoridades, tanto en salud como en el gobierno, y mayor era la confianza en la información obtenida por determinadas redes sociales, menor era la probabilidad de que el individuo se vacunara, especialmente si el nivel de riesgo percibido era bajo.

También se ha demostrado que las opiniones políticas desempeñan un papel destacado en la aceptación de las vacunas debido a su papel en la desinformación de las vacunas. De hecho, las afiliaciones políticas tienen un mayor impacto que la etnia. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los estadounidenses que han recibido al menos una dosis no han sido cubiertos por las encuestas demográficas hasta ahora.

Objetivos del estudio

El estudio actual se centra en las disparidades en las tasas de vacunación entre los condados de EE. UU., En función de las variaciones geográficas y las diferencias en la absorción a lo largo del tiempo: trayectorias de vacunación.

Las disparidades geográficas se clasifican en esperadas y latentes, siendo la primera debida a factores de riesgo social, demográfico y de COVID-19. El grupo latente incluye factores que evaden la observación, como la afiliación política y los niveles de confianza en las autoridades.

Utilizando estimaciones de la trayectoria de la vacunación, el estudio predice el punto en el que se espera que las tasas de vacunación alcancen el 70%, el umbral de inmunidad colectiva. El modelo predictivo es razonablemente preciso hasta con ocho semanas de anticipación, lo que lo hace útil para ajustar la distribución de vacunas dentro de los estados.

Las correlaciones fueron más fuertes entre los menores de 18 o mayores de 65 años y los que recibieron educación para graduarse de la escuela secundaria.

Porcentaje acumulado de residentes con al menos una dosis de la vacuna COVID-19 por condado (Nc = 3138) y semana (Nt = 13), del 21 de febrero de 2021 al 16 de mayo de 2021. Cada panel está etiquetado con dos letras de EE. UU. abreviatura del estado.  Cada punto representado representa los datos de un condado al final de una semana determinada.  Es posible que se produzca algo de trazado excesivo;  esto puede dar lugar a la aparición de puntos de colores más oscuros.

Porcentaje acumulado de residentes con al menos una dosis de la vacuna COVID-19 por condado (Nc = 3138) y semana (Nt = 13), del 21 de febrero de 2021 al 16 de mayo de 2021. Cada panel está etiquetado con dos letras de EE. UU. abreviatura del estado. Cada punto representado representa los datos de un condado al final de una semana determinada. Es posible que se produzca algo de trazado excesivo; esto puede dar lugar a la aparición de puntos de colores más oscuros.

Correlaciones sociodemográficas

Las tasas de vacunación más altas se relacionaron con las comunidades de mayor edad con al menos una educación universitaria. Las personas mayores y más educadas tuvieron una mayor aceptación, como se esperaba, tanto porque las personas mayores fueron una prioridad para el primer lanzamiento, como porque el sistema de registro en línea discrimina a los pobres y sin educación.

Sin embargo, las comunidades con una gran representación de hispanos y nativos americanos también muestran una alta aceptación de la vacuna, tal vez debido a los esfuerzos dirigidos a la salud y al mayor riesgo de enfermedad y muerte entre estos grupos. El riesgo obvio que representa el virus para estos grupos puede haberlos llevado a estar más dispuestos a aceptar la vacuna de lo que se sugirió anteriormente.

Las comunidades con un número más significativo de niños y menos educación fueron más resistentes en general.

Porcentaje pronosticado de residentes con al menos una dosis por condado de EE. UU. Para la semana que finaliza el 31 de julio (25 - 31 de julio) (A) y probabilidad estimada de inmunidad colectiva local, es decir, Pr (predicción> 70%) (B).  El patrón de sombreado diagonal indica que faltan datos, lo que ocurre en Alaska, Arizona y Dakota del Sur.  El pronóstico se basa en datos desde el 21 de febrero de 2021 hasta el 16 de mayo de 2021.” height=”2432″ src=”https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg” srcset=”https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/1858/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 1858w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/1850/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 1850w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/1650/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 1650w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/1450/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 1450w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/1250/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 1250w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/1050/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 1050w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/850/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 850w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/650/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 650w, https://d2jx2rerrg6sh3.cloudfront.net/image-handler/ts/20210602102758/ri/450/picture/2021/6/Pages_from_2021.05.28.21257946v1.full.jpg 450w” sizes=”(min-width: 1200px) 673px, (min-width: 1090px) 667px, (min-width: 992px) calc(66.6vw – 60px), (min-width: 480px) calc(100vw – 40px), calc(100vw – 30px)” title=”Porcentaje pronosticado de residentes con al menos una dosis por condado de EE. UU. Para la semana que finaliza el 31 de julio (25 – 31 de julio) (A) y probabilidad estimada de inmunidad colectiva local, es decir, Pr (predicción> 70%) (B).  El patrón de sombreado diagonal indica que faltan datos, lo que ocurre en Alaska, Arizona y Dakota del Sur.  El pronóstico se basa en datos desde el 21 de febrero de 2021 hasta el 16 de mayo de 2021.” width=”1858″/></p>
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Correlatos relacionados con enfermedades

Las trayectorias de vacunación fueron ascendentes en los condados donde el número de casos era elevado. La correlación entre las altas tasas de incidencia y las tasas de infección y el aumento de la ingesta de vacunas probablemente se deba a que las personas son más conscientes del riesgo.

En los condados con altas tasas de pruebas positivas, la aceptación de la vacuna tendió a ser menor. La relación negativa con la positividad de la prueba puede indicar la dificultad de hacerse la prueba, o tendencias tardías en las pruebas, o incluso que las personas se consideran inmunes como resultado de una infección natural.

Desempeños dispares entre condados

Se revelaron efectos latentes en condados ubicados en Nueva Inglaterra, la costa del Atlántico Medio y el centro-este-norte de los EE. UU., Que mostraron trayectorias de vacunas acordes o superiores a sus características conocidas.

Otros condados del sur mostraron un desempeño inferior al esperado, mientras que se observó un desempeño mixto en los condados del oeste de EE. UU. Se observaron algunos gradientes fuertes en Nebraska y en Dakota del Norte y del Sur, disminuyendo el rendimiento de este a oeste.

La mayoría de los diez condados con alto rendimiento tienen poblaciones bajas. Algunos, como en Alaska, tienen numerosos desafíos relacionados con el transporte, el estatus de minoría, la vivienda y el idioma. Una comunidad, en Virginia, y otra, en New Hampshire, tenían problemas de minorías y de idiomas, frente a problemas de discapacidad, vivienda y transporte, respectivamente.

Las trayectorias de vacunación fueron típicamente mejores en muchos condados del Atlántico Medio, Pacífico y la mayoría de los condados de Michigan, Minnesota, Florida y Nuevo México. Este fue también el caso de muchos condados metropolitanos densamente poblados como Atlanta, Nashville, Chicago y Dallas, en comparación con los condados circundantes.

Predicciones de inmunidad colectiva

Para los condados en el cuartil superior, se prevé que la inmunidad colectiva se alcance del 25 al 31 de junio. Aquellos en el 10% superior lo alcanzarían dos semanas antes.

Aquellos con trayectorias medias llegarían a este punto del 8 al 14 de agosto, mientras que aquellos en la parte inferior solo lograrán un 40% de inmunidad para entonces. Si este es el caso, dichos condados alcanzarán la marca del 70% solo en la última semana de 2021. De hecho, se espera que aquellos en el 10% más bajo alcancen la inmunidad colectiva solo en enero de 2022.

Se estima que estas predicciones tienen una precisión del 96% durante una semana de anticipación, pero del 90% durante las cuatro semanas siguientes. Con 16 semanas de anticipación, el error predictivo es del 16%, lo que lo hace relativamente inexacto.

¿Cuáles son las implicaciones?

Como se esperaba, las áreas metropolitanas muestran las tendencias de aceptación de vacunas más favorables, con altos niveles de disparidad en comparación con las áreas circundantes. Los factores latentes afectan el desempeño de la absorción de la vacuna y contribuyen a una distancia cada vez mayor entre los condados de mayor y menor desempeño.

Si bien el primero puede lograr una inmunidad del 70% a fines de julio de 2021, el segundo puede demorar hasta principios del próximo año para igualarlo.

Las trayectorias medias se encuentran solo en algunos condados, en algunas partes del país. Estos condados pueden lograr la inmunidad de la población para el otoño de 2021, lo que permitirá que las escuelas vuelvan a abrir. Sin embargo, el hecho de que estos condados no estén muy extendidos, sino que estén localizados en algunas áreas, hace que sea más probable que las escuelas sigan cerradas en gran parte del país.

Nuestra capacidad para calificar a cada condado como de desempeño superior o inferior a sus características conocidas puede informar los esfuerzos de redistribución de vacunas dentro y entre los estados.. “

Estos modelos pudieron pronosticar con precisión hasta con cuatro semanas de anticipación, lo que ayudará en estos esfuerzos, así como en las estrategias de reapertura. Las predicciones semanales estarán disponibles en su sitio web (https://github.com/pchernya/Covid_Vaccine_US).

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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