¿Puede la depresión aumentar la probabilidad de un deterioro rápido de la función renal?


En un estudio reciente publicado en el Revista clínica de la Sociedad Estadounidense de Nefrología, Se encontró que la presencia de síntomas depresivos en individuos normalmente sanos se correlaciona con el rápido deterioro de la función renal.

Resultados de la investigacion

Resultados de la investigacion. Credito de imagen: https://cjasn.asnjournals.org/content/early/2021/05/27/CJN.18441120

Depresión y problemas de salud: ¿Existe una conexión?

Se estima que más de 264 millones de personas se ven afectadas por la depresión en todo el mundo. En comparación con los sentimientos temporales de tristeza, la depresión a menudo causa sentimientos profundos y persistentes de desesperanza e inutilidad que a menudo pueden afectar su capacidad para realizar las tareas diarias.

Se considera que la depresión es un factor importante que contribuye a la carga global de morbilidad global. Además de ser una de las principales causas de suicidios en todo el mundo, la depresión también puede provocar una inflamación activa y una respuesta inmunitaria deteriorada que puede contribuir a resultados clínicos deficientes.

¿Pueden los síntomas depresivos provocar un rápido deterioro de la función renal?

Varios estudios previos han identificado un vínculo entre la presencia de síntomas depresivos y el rápido deterioro de la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). En estos estudios, se encontró que los síntomas depresivos se correlacionan con una disminución más rápida en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR).

Con estos datos en mente, un grupo de investigadores del State Key Laboratory for Organ Failure Research en Guangdong, China, investigó si los síntomas depresivos altos también podrían causar una rápida disminución de la función renal en individuos normalmente sanos. Para buscar un vínculo potencial, los investigadores examinaron la información de salud de 4.763 personas con riñones sanos que se habían inscrito en el Estudio longitudinal de salud y jubilación de China (CHARLS).

Al comienzo del estudio, el 39% de los participantes presentaba síntomas depresivos basales elevados, que se midieron mediante una escala de diez ítems del Centro de Estudios Epidemiológicos de Depresión (CES-D). Durante una mediana de seguimiento de 4 años, se encontró que aproximadamente el 6% de los participantes desarrollaron una disminución rápida de la función renal.

Esta disminución se identificó evaluando los resultados renales basados ​​en eGFRcr-cys, que combina los niveles séricos de creatinina y cistatina C y se considera una representación mucho más precisa de los niveles de TFG en comparación con cuando la eGFR se estima sobre la base de creatinina o cistatina C solo.

De hecho, se encontró que eGFRcr-cys es particularmente superior cuando se usa para evaluar la función renal en poblaciones mayores, ya que los niveles de creatinina pueden variar con la masa muscular, la dieta y la actividad física, todo lo cual puede alterar la precisión de una evaluación de creatinina. niveles de eGFR basados ​​solo. La medición de la TFGe basada en los niveles de cistatina C también es limitada, ya que los niveles séricos de cistatina C pueden fluctuar cuando hay resistencia a la insulina o inflamación.

Mecanismos propuestos para el deterioro renal

Los mecanismos exactos que son responsables de por qué los síntomas depresivos pueden aumentar el riesgo de un individuo de deterioro rápido de la función renal no se analizaron completamente en el estudio actual. Sin embargo, se propusieron varios mecanismos potenciales responsables de este fenómeno.

Primero, varios estudios previos han informado que las personas con síntomas depresivos altos a menudo exhiben niveles circulantes más altos de citocinas inflamatorias como la interleucina-6 (IL-6) y el factor de necrosis tumoral (TNF-). En conjunto, una mayor presencia de estos marcadores inflamatorios en circulación puede contribuir a la disfunción endotelial y la fibrosis renal; ambos están asociados con un rápido deterioro de la función renal.

En segundo lugar, los síntomas depresivos tienen el potencial de reducir la sensibilidad del sistema inmunológico a las hormonas glucocorticoides. Como resultado, surge un desequilibrio autonómico, que puede activar el eje hipotalámico-pituitario-adrenal y, posteriormente, deteriorar la función del sistema inmunológico.

El tercer mecanismo que podría tener un papel en la aceleración del deterioro de la función renal en personas con síntomas depresivos puede deberse a los comportamientos de salud o conocimientos de salud de las personas con depresión. Muchos pacientes con depresión a menudo tienen opciones de estilo de vida poco saludables, como mala nutrición, interacción social limitada con los demás, inactividad física y comportamientos retrasados ​​en la búsqueda de atención médica. Por tanto, todos estos factores pueden contribuir a una disminución más rápida de la función renal.

Conclusión

La depresión es un problema de salud importante en gran parte del mundo. Esto es particularmente importante en China, que es donde se realizó el estudio actual, ya que aproximadamente el 38% de la población general en esta nación experimenta síntomas depresivos. Además, hasta el 53% de las poblaciones rurales de ancianos en el centro de China también han informado síntomas depresivos, lo que puede empeorar aún más los resultados de salud de esta población de pacientes que ya tiene un mayor riesgo de disfunción renal.

Los hallazgos del estudio actual confirmaron la asociación entre la presencia de síntomas depresivos altos y una disminución más rápida de la función renal en individuos normales. Aunque se deben realizar más estudios para comprender completamente la progresión del deterioro renal en pacientes sanos con síntomas depresivos, los datos discutidos aquí apoyan la incorporación de la detección de síntomas depresivos y la intervención psicosocial eficaz en el entorno clínico. Estos esfuerzos probablemente contrarrestarán el desarrollo de enfermedad renal crónica en estas poblaciones de pacientes en riesgo.

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