¿Puede la forma de inmunidad y la interacción con los coronavirus estacionales influir en la epidemiología del SARS-CoV-2?


El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el patógeno causante de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha infectado a más de 171,2 millones de personas en todo el mundo y ha causado más de 3,65 millones de muertes.

Debido a que es un patógeno nuevo, se dispone de muy poca información sobre el período de inmunidad inducida por infección causada por el SARS-CoV-2. Aunque se dispone de varios informes sobre la reinfección de pacientes recuperados del SARS-CoV-2, estos son casos poco frecuentes. En la mayoría de los casos, la protección dura al menos de 6 a 8 meses, después del COVID-19.

Estudio: cómo la inmunidad y la interacción con los coronavirus estacionales pueden moldear la epidemiología del SARS-CoV-2.  Haber de imagen: Kateryna Kon / Shutterstock

Los científicos creen que para desarrollar las estrategias más efectivas para contener la pandemia actual de COVID-19, es de suma importancia comprender la dinámica de la inmunidad a nivel de población, inducida por vacuna o infección.

Estacional coronavirus puede afectar la inmunidad cruzada, que también influye en la duración de la protección inmunitaria contra la enfermedad. Varios géneros de coronavirus pueden infectar poblaciones humanas, por ejemplo, alfacoronavirus (HCoV-229E, HCoV-NL63) y betacoronavirus (HCoV-HKU1, HCoV-OC43). El SARS-CoV-2 pertenece al género betacoronavirus, que también incluye al SARS-CoV-1 y MERS-CoV.

Los investigadores han informado que, en el Reino Unido, cada año, el coronavirus humano estacional (HCoV) alcanza su punto máximo durante enero-febrero. Aunque varios estudios han indicado que la reinfección de los HCoV estacionales ocurre dentro de un año, algunos estudios han observado que para ciertas personas, la protección inmunológica dura más tiempo.

Además, los investigadores también han descubierto que estos anticuerpos también son eficaces contra cepas homólogas de HCoV-229E, durante aproximadamente un año. De manera similar, también existe inmunidad de protección cruzada entre los HCoV estacionales y los coronavirus de la familia del SARS. Los investigadores han analizado sueros humanos de pacientes con SARS-CoV-2 y han encontrado una alta reactividad de IgG a los HCoV estacionales y baja reactividad a SARS-CoV-2. Además, se ha informado de células T con reactividad cruzada contra SARS-CoV-2 en 20% a 51% de las personas sanas, debido a la infección por coronavirus estacional. Estas células T de reacción cruzada se encuentran principalmente en niños y adolescentes. Esto explica por qué los niños y adolescentes son menos propensos a la infección por SARS-CoV-2. Por lo tanto, la protección cruzada de los HCoV estacionales ha ayudado a dar forma a la epidemiología del SARS-CoV-2.

Se ha publicado un nuevo estudio sobre medRxiv* servidor de preimpresión, que plantea la hipótesis de que la protección cruzada de las epidemias estacionales de HCoV no solo podría afectar la transmisión del SARS-CoV-2, sino también proteger a los niños de la enfermedad. Para evaluar la distribución prepandémica de la inmunidad a los HCoV, los investigadores han utilizado seis años de datos de vigilancia del coronavirus estacional de Inglaterra y Gales y los han alimentado con modelos matemáticos, que estiman el período durante el cual persiste la inmunidad inducida por la infección a los HCoV estacionales. Además, los investigadores también determinaron la relación de la protección cruzada de los HCoV estacionales con los patrones de edad durante la primera ola de la pandemia de SARS-CoV-2.

El estudio estimó que la inmunidad a los HCoV estacionales persiste 7 años y 3 meses (IC del 95%: 6,8 – 7,9) y que el R 0 es 5,7 (IC del 95%: 5,4 – 6,0). Los resultados no explican de manera exhaustiva la menor susceptibilidad de los niños al SARS-CoV-2 como se observó durante la primera ola en el Reino Unido.

Esta estimación difiere de las conclusiones obtenidas en investigaciones anteriores que incluyeron datos más amplios de Michigan, donde se observó una reinfección específica de la cepa entre diecinueve y treinta y tres meses después de la infección. Otro informe de Kenia mostró reinfección en seis meses. Estudios anteriores demostraron que los coronavirus, como el SARS-CoV-1, pueden proporcionar protección inmunológica hasta once meses después de la infección.

Simulaciones de SARS-CoV-2 A) Trayectorias epidémicas ajustadas a muertes diarias de S ARS-CoV-2 en 2020 en Inglaterra y Gales.  Cada faceta tiene una fuerza diferente de protección cruzada y contiene resultados de 100 simulaciones.  La línea roja indica la fecha fija en que comienza la introducción del SARS-CoV-2 i.  B) Valores R 0 estimados para S ARS-CoV-2 con diferentes fuerzas de protección cruzada.  Los puntos P muestran R 0, C19 y las líneas muestran el rango de R ef, C 19 durante la imitación.  C) tasas de serología simuladas específicas por edad para el SRAS-CoV-2 a finales de mayo de 2020.

Simulaciones de SARS-CoV-2 A) Trayectorias epidémicas ajustadas a muertes diarias de S ARS-CoV-2 en 2020 en Inglaterra y Gales. Cada faceta tiene una fuerza diferente de protección cruzada y contiene resultados de 100 simulaciones. La línea roja indica la fecha fija en que comienza la introducción del SARS-CoV-2 i. B) Valores R 0 estimados para S ARS-CoV-2 con diferentes fuerzas de protección cruzada. Los puntos P muestran R 0, C19 y las líneas muestran el rango de R eff, C 19 durante la simulación. C) tasas de serología simuladas específicas por edad para el SRAS-CoV-2 a finales de mayo de 2020.

Como se indicó anteriormente, la investigación actual concluye que la protección cruzada entre los HCoV estacionales y el SARS-CoV-2 es una de las razones por las que los niños fueron menos vulnerables al SARS-CoV-2 durante la primera ola en Inglaterra y Gales. Esta observación concuerda con investigaciones anteriores realizadas en Estados Unidos, que revelaron que el 50% de los donantes prepandémicos poseían células T reactivas al SARS-CoV-2. Además, estos donantes también tenían marcadores serológicos de una infección por VHC estacional reciente, que indicaba que el VHC estacional era responsable de incitar la inmunidad de protección cruzada.

De manera similar, otro estudio de Australia informó que el 48% de los candidatos no infectados retenían células T con reactividad cruzada con el SARS-CoV-2. La reactividad cruzada mostró una fuerte correlación con la memoria de las cepas de coronavirus estacionales. Aunque los anticuerpos tienen reactividad cruzada, su persistencia varía de un individuo a otro y es de corta duración en comparación con las células T. Los investigadores han identificado respuestas inmunitarias de reacción cruzada en otros coronavirus pandémicos.

El estudio revela que la protección cruzada contra los coronavirus estacionales, de forma independiente, no puede reducir la susceptibilidad a la infección en los niños. Varios otros factores pueden ser responsables. Los niños producen una amplia gama de anticuerpos reactivos que no son inducidos por patógenos comunes y contienen diferentes proporciones de tipos de células sanguíneas. Además, las infecciones múltiples pueden mejorar la inmunidad debido a la protección cruzada. Al evaluar las fortalezas de la protección cruzada (es decir, protección cruzada fuerte o leve entre los HCoV y el SARS-CoV-2), los investigadores predijeron una alta probabilidad de que el SARS-CoV-2 pudiera causar epidemias anuales o epidemias cada dos años.

El estudio actual ha asumido que todos los VHC estacionales son un solo virus y, por lo tanto, existe una protección cruzada completa entre ellos. Sin embargo, esta suposición podría llevar a una subestimación de la duración real de la protección, porque la protección cruzada puede ser específica de la cepa. Además, los investigadores han asumido que en infecciones repetidas, la fuerza de la inmunidad a los HCoV estacionales es constante. Sin embargo, en el caso de infecciones recurrentes por virus como el virus respiratorio sincitial (VSR), tal suposición podría conducir a una evaluación diferente de la inmunidad. Los investigadores del estudio actual afirman que una mejor comprensión de los coronavirus comúnmente prevalentes podría ayudar a predecir la progresión de la pandemia de COVID-19.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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