¿Qué biomarcadores pueden ayudar a predecir resultados adversos en COVID-19?


El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus causante de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), fue declarado pandemia el 11 de marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La gravedad de esta enfermedad infecciosa ha agotado la capacidad de los recursos sanitarios en muchas partes del mundo. Muchos sistemas de salud han visto un número inadecuado de camas de unidades de cuidados intensivos (UCI), así como ventiladores mecánicos disponibles para tratar la afluencia de pacientes que ha provocado la pandemia. El suministro críticamente bajo de estos recursos vitales subraya la necesidad de que los médicos identifiquen biomarcadores que puedan predecir factores como la estadía en la UCI y la mortalidad. Esto ayudaría a asignar estos recursos que salvan vidas de manera adecuada.

Estudio: ¿Ciertos biomarcadores predicen resultados adversos en la enfermedad por coronavirus 2019 ?.  Haber de imagen: Corona Borealis Studio / Shutterstock

Un equipo de investigadores ha realizado una revisión sistemática para identificar los factores de laboratorio que pueden predecir el riesgo de COVID-19 grave y crítico, así como las tasas de mortalidad asociadas. El equipo, de instituciones de la India y los EE. UU., Publicó recientemente sus hallazgos en el Revista de investigación en medicina clínica.

COVID-19 se puede identificar a través de una variedad de síntomas, y esto permite a los médicos identificar si los pacientes tienen casos asintomáticos, leves, moderados, graves o críticos. Los pacientes con presentación clínica asintomática y leve y, en algunos casos, incluso moderada, pueden incluir tos seca continua, dolor de garganta y fiebre, entre otros. Estos pacientes tienden a no requerir hospitalización, por lo general desaparecen en 2-14 días.

Sin embargo, la presentación clínica de la infección, que generalmente incluye evidencia de infección de las vías respiratorias inferiores, para aquellos con síntomas graves y críticos, requerirá hospitalización; los pacientes que desarrollan COVID-19 crítico exhiben el síndrome de dificultad respiratoria aguda potencialmente fatal (SDRA) y múltiples órganos. falla.

Biomarcadores para la investigación

La cantidad de pacientes graves y críticos que ingresan en el hospital puede abrumar los recursos disponibles, y esto puede llevar a la falta de camas y ventiladores. La revisión sistemática investigó biomarcadores como marcadores hematológicos y cardíacos, así como índices de coagulación, inflamatorios y de función renal y hepática. La identificación de estos marcadores de laboratorio predeciría eficazmente el riesgo de infección grave y las tasas de mortalidad de COVID-19, lo que puede ayudar a satisfacer de manera eficiente las necesidades de los pacientes críticamente infectados.

Marcadores de coagulación

Un estudio de la revisión, que comparó pacientes con diferentes grados de gravedad de COVID-19, encontró que había un nivel elevado de Dímero D y productos de degradación de fibrina en pacientes gravemente enfermos en comparación con aquellos que experimentan síntomas más leves. Este nivel elevado también se vio reforzado por los hallazgos del Hospital Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong en Wuhan, que examinó a 183 pacientes, cuando investigaron los niveles de dímero D y degradación de la fibrina en los no sobrevivientes en comparación con los sobrevivientes. Estos hallazgos ilustran la necesidad de una mayor investigación de estos factores elevados, que pueden ayudar al pronóstico de infecciones graves por coronavirus.

Marcadores de hematología

Otros biomarcadores que pueden requerir monitoreo incluyen marcadores hematológicos, ya que los recuentos bajos de plaquetas también se han asociado con resultados adversos de COVID-19. Un estudio de Lippi et al. realizó un metanálisis de nueve estudios con 1.779 pacientes y encontró que la trombocitopenia, que consiste en un recuento de plaquetas inferior a 150.000 / mm3, tuvo una asociación con tasas de mortalidad más altas, que es cinco veces mayor en pacientes con COVID-19. La linfocitopenia, que incluye un número menor de linfocitos de lo normal, también es un factor que puede ayudar a identificar los malos resultados del coronavirus; esta condición se encuentra en el 83,2% de los 1.099 pacientes ingresados ​​con COVID-19, que fue estudiado por Guan et al.

Marcadores cardiacos

Los biomarcadores cardíacos también pueden ayudar con el pronóstico de los pacientes con coronavirus, ya que los niveles de troponina (I) cardíaca se encuentran significativamente más altos en pacientes con infecciones graves por COVID-19 que en pacientes no graves. Un estudio que investigó a 191 pacientes con COVID-19 del Hospital Jinyintan y los Hospitales Pulmonar de Wuhan encontró que se registraron niveles elevados de troponina cardíaca en el 4,1% de todos los pacientes, el 3% de los supervivientes, pero en una quinta parte (22,1%) de los no supervivientes. Este estudio encontró que los niveles de troponina cardíaca de alta sensibilidad son un predictor clave de muerte dentro de los hospitales, lo que ilustra el uso de este factor como un biomarcador para los resultados adversos del coronavirus.

Marcadores de función renal, inflamatoria y hepática

También se ha encontrado que los índices de función renal son un marcador significativo de resultados adversos para COVID-19, con niveles más altos de creatinina sérica asociados con tasas de mortalidad más altas y en pacientes más gravemente infectados. Otros marcadores clave que fueron identificados por Narvel y Sayed et al. en su revisión sistemática como de importancia para el COVID-19 grave incluyen índices inflamatorios, como los niveles de lactato deshidrogenasa e índices de función hepática, como los niveles séricos de aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa.

La investigación de estos factores como marcadores que se asocian con pacientes con COVID-19 más gravemente enfermos es significativa, ya que puede ayudar a identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de verse afectados por el virus. Esto puede informar aún más a los profesionales de la salud y ayudar con una clasificación más efectiva y, a su vez, ayudarlos a brindar la atención y el seguimiento adecuados de los pacientes que se encuentran en las primeras etapas de tener una infección grave según los biomarcadores predictivos.

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