Reutilización de fármacos inmunomoduladores para tratar COVID-19



EULAR ha publicado nuevos puntos a considerar sobre el uso de fármacos inmunomoduladores en la lucha contra el COVID-19 grave.

COVID-19 es la enfermedad causada por la infección con el virus SARS-CoV-2. Desde que surgió a finales de 2019, este virus ha provocado una pandemia mundial. COVID-19 puede ser leve o incluso no presentar ningún síntoma. Pero también puede causar una enfermedad grave, que conduce a problemas respiratorios, insuficiencia orgánica y muerte. La investigación sobre los mecanismos inmunitarios involucrados en personas con COVID-19 grave ha demostrado que tienen una inflamación generalizada. Al principio de la pandemia, se propusieron varios tratamientos antiinflamatorios inmunomoduladores comúnmente utilizados en personas con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (RMD) como posibles opciones para las personas con COVID-19 grave.

Los reumatólogos están familiarizados con el uso diario de fármacos inmunomoduladores. Estos están diseñados para tratar la inflamación causada por enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide. Se creó un grupo de trabajo EULAR para desarrollar un conjunto de nuevos puntos a considerar para brindar orientación y asesoramiento sobre la mejor manera de usar estos medicamentos para tratar COVID-19. El grupo de trabajo incluyó a reumatólogos, inmunólogos, hematólogos, pediatras, pacientes y otros profesionales de la salud. Examinaron la evidencia publicada sobre el uso de terapias inmunomoduladoras para tratar el COVID-19 grave.

En total, hay dos principios generales y 14 puntos a considerar. Los principios enfatizan que el cuadro de la infección por SARS-CoV-2 puede ser muy diferente en diferentes personas. Las infecciones van desde enfermedades asintomáticas o leves hasta graves o mortales. Las personas con COVID-19 pueden necesitar diferentes enfoques de tratamiento, incluidos medicamentos antivirales, oxigenoterapia, anticoagulación y / o tratamiento inmunomodulador en diferentes etapas de la enfermedad. Los 14 puntos a considerar se dividen en dos categorías: fisiopatología y terapia inmunomoduladora. La fisiopatología trata sobre la enfermedad en sí. La terapia inmunomoduladora trata sobre cómo podemos utilizar los medicamentos existentes en el campo de la reumatología para tratar el COVID-19 grave. Estos brindan consejos específicos sobre qué tratamientos usar en qué etapas de la enfermedad. El panorama está cambiando muy rápidamente, lo que significa que hay algunas áreas de incertidumbre. EULAR tiene la intención de actualizar muy pronto el consejo en respuesta al aumento del conocimiento y la evidencia tanto sobre la enfermedad como sobre los nuevos ensayos disponibles con medicamentos antiinflamatorios dirigidos.

Estos hallazgos no se aplican a las personas que viven con RMD que están tomando tratamientos inmunomoduladores para su enfermedad reumática. Se encuentran disponibles recomendaciones separadas para el manejo de personas con RMD en el contexto de la pandemia.

Fuente:

Referencia de la revista:

Alunno, A., et al. (2021) Puntos EULAR a considerar sobre fisiopatología y uso de terapias inmunomoduladoras en COVID-19. Anales de las enfermedades reumáticas. doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-219724.

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