Tasas de mortalidad por COVID-19 más altas en mujeres embarazadas que en personas de edad similar



Contraer COVID-19 durante el embarazo puede tener consecuencias mortales para la madre, según un nuevo estudio publicado hoy en Revista estadounidense de obstetricia y ginecología muestra.

El estudio, que siguió a 240 mujeres embarazadas entre marzo y junio de 2020, encontró que la tasa de mortalidad por COVID-19 en las mujeres embarazadas fue significativamente más alta en comparación con la tasa de mortalidad por COVID-19 en personas de edad similar dentro del estado de Washington.

Específicamente, el estudio encontró:

  • Las mujeres embarazadas con COVID-19 tenían una tasa de hospitalización asociada a COVID-19 3,5 veces mayor que la población general de edad similar en el estado de Washington.
  • Las tasas de mortalidad por COVID-19 fueron 13 veces más altas en las madres embarazadas que en las personas de edad similar. Dicho esto, la mayoría de las pacientes embarazadas con COVID-19 tenían una enfermedad COVID-19 leve o asintomática y embarazos saludables.
  • Las tres mujeres que murieron de COVID-19 en el estado de Washington eran de grupos étnicos minoritarios y la mayoría de ellas tenían otras afecciones como obesidad e hipertensión.

De las 240 mujeres embarazadas con infecciones por SARS-CoV-2 detectadas hasta junio, tres murieron por COVID-19, mientras que 24 pacientes fueron hospitalizadas por COVID-19. La Dra. Kristina Adams Waldorf, obstetra-ginecóloga de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y autora principal del estudio, señaló que esto muestra un subregistro grave de la mortalidad relacionada con COVID entre las madres en los Estados Unidos.

“La tasa de mortalidad fue sorprendentemente alta”, dijo Adams Waldorf. “Nos sorprendió mucho esto”.

Las tres muertes maternas de la cohorte de estudio en el estado de Washington representan el 6.7% de todas las muertes maternas asociadas con COVID-19 contadas en todo Estados Unidos hasta mediados de octubre, aunque los nacimientos anuales en los sitios colaboradores representan solo el 1.4% de los nacimientos anuales a nivel nacional. , ella dijo.

“Nos preocupa profundamente que las muertes maternas asociadas al COVID-19 se hayan subestimado enormemente a nivel nacional y que el impacto en las pacientes embarazadas, en particular con afecciones subyacentes, sea mayor de lo que se subestima actualmente”, agregó. La fecha fue compilada por una colaboración del estado de Washington que incluyó 35 grandes hospitales y sistemas clínicos. Realizaron el 61 por ciento de las 86.000 entregas estatales anuales. El COVID-19 in Pregnancy Collaborative del estado de Washington fue dirigido por el Dr. Adams Waldorf y la Dra. Erica Lokken, epidemióloga de la Universidad de Washington.

El estudio realizó varias comparaciones entre el curso clínico de COVID-19 y el virus de la influenza A H1N1 2009.

A diferencia de la pandemia del virus de la influenza A H1N1 2009, cuando las mujeres embarazadas se identificaron rápidamente en los Estados Unidos como un grupo vulnerable y de alto riesgo, el embarazo no se identificó como una condición de alto riesgo para la enfermedad COVID-19 o la mortalidad por primera vez. ocho meses de la pandemia, señaló el informe.

En general, los datos de este estudio indican que las pacientes embarazadas están en riesgo de enfermedad grave o crítica o mortalidad en comparación con los adultos no embarazadas, así como de parto prematuro, concluye el informe.

“La idea de que las pacientes embarazadas estaban protegidas del COVID-19 es un mito”, dijo Adams Waldorf.

El uso de estos datos en el informe es importante, señala Waldorf, porque puede guiar a los trabajadores de salud pública y a los médicos en su mitigación del COVID-19 entre las poblaciones vulnerables. Las trabajadoras de la salud embarazadas ya están recibiendo la vacuna COVID-19. Pero a partir del 27 de enero, la mayoría de las personas embarazadas no están incluidas en los grupos que pueden recibir vacunas ahora.

“Nuestros datos indican que las personas embarazadas no evitaron la pandemia como esperábamos y las comunidades de color soportaron la mayor carga”, dijo Waldorf. Ella insta a las mujeres embarazadas a discutir los riesgos y beneficios de la vacuna COVID-19 con su proveedor de atención prenatal.

Estos resultados sugieren que la exclusión de pacientes embarazadas de los ensayos de la vacuna COVID-19 fue un error. Aquí hay un grupo importante que suele ser muy vulnerable a las infecciones por influenza y, sin embargo, fueron excluidos de los ensayos de la vacuna COVID-19. A las pacientes embarazadas se les debería haber dado la opción de inscribirse en ensayos de vacunas para que comprendamos mejor los riesgos y beneficios de las vacunas “.

Dra. Kristina Adams Waldorf, obstetra-ginecóloga, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington

Adams Waldorf agregó que, aunque la comunidad puede estar experimentando fatiga por COVID-19, este no es el momento para bajar la guardia, especialmente con las nuevas variantes presentes en nuestras comunidades.

“Aún debemos tener mucho cuidado con el tamaño de nuestra burbuja dentro de nuestras familias, tener mucho cuidado con el lavado de manos y el uso de mascarillas, y hacer todo lo que podamos hasta que se vacune a una cantidad suficiente de la población que tenemos la inmunidad de grupo en los Estados Unidos “, dijo.

Fuente:

Referencia de la revista:

Lokken, EM, et al. (2020) Severidad de la enfermedad, resultados del embarazo y muertes maternas entre pacientes embarazadas con infección por SARS-CoV-2 en el estado de Washington. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología. doi.org/10.1016/j.ajog.2020.12.1221.

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