Tromboembolismo en pacientes con COVID-19 asociado con mayor riesgo de mortalidad

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Si bien los problemas respiratorios continúan siendo el síntoma más común de una infección por COVID-19, una nueva investigación indica que la enfermedad también podría estar asociada con hipercoagulabilidad o una mayor tendencia de la sangre a coagularse. En un nuevo estudio publicado el 20 de noviembre de 2020 en la revista Medicina Clínica por La lanceta, investigadores de UC San Diego Health encontraron que los coágulos de sangre aumentaron el riesgo de muerte en un 74 por ciento.

Dirigidos por Mahmoud Malas, MD, jefe de división de Cirugía Vascular y Endovascular en UC San Diego Health, los investigadores revisaron 42 estudios diferentes que involucraron a más de 8,000 pacientes diagnosticados con COVID-19. Usando modelos aleatorios, el equipo produjo índices resumidos y razones de probabilidades de mortalidad en pacientes con COVID-19 con tromboembolismo, coágulos sanguíneos, y los comparó con pacientes sin estas condiciones para determinar qué efecto pueden tener los coágulos sanguíneos sobre el riesgo de muerte.

Comenzamos a notar una manifestación realmente inusual de tromboembolismo venoso y arterial en pacientes con COVID-19. Además de los casos más altos de coágulos de sangre, la mortalidad de los pacientes hospitalizados por COVID-19 y con tromboembolismo fue mucho mayor, en comparación con los pacientes sin coágulos. Es inusual porque nunca hemos visto algo así con otras infecciones respiratorias “.

Mahmoud Malas, MD, jefe de división de Cirugía Vascular y Endovascular en UC San Diego Health

En general, se encontró que el 20 por ciento de los pacientes con COVID-19 tenían coágulos de sangre en las venas, y entre los pacientes de la unidad de cuidados intensivos, esa estadística aumentó al 31 por ciento.

Coágulos de sangre en la vena o La trombosis venosa profunda, puede llegar a los pulmones y convertirse en una embolia pulmonar, lo que aumenta el riesgo de muerte. Los coágulos de sangre en las arterias pueden provocar la amputación de una extremidad si no se tratan quirúrgicamente de manera oportuna.

En el estudio, Malas y sus colegas realizaron una revisión sistémica a través del metanálisis, que es un método estadístico que permitió a los investigadores combinar múltiples estudios para producir un único artículo completo.

“La experiencia colectiva en la literatura tal como se refleja en este estudio de metanálisis aporta luz adicional sobre la importancia de los eventos de coagulación de los vasos sanguíneos en pacientes hospitalizados con COVID-19”, dijo Bryan Clary, MD, cirujano en jefe de UC San Diego Salud y coautor del estudio. “Si bien la frecuencia de estos eventos es mucho más alta de lo esperado, nuestro estudio probablemente subestima la incidencia de tromboembolismo en la población mundial de pacientes con COVID-19, incluidos los pacientes no hospitalizados”.

Según Malas, la formación de coágulos de sangre arterial en personas con gripe es extremadamente rara, y la tasa de coagulación en pacientes con COVID-19 es más alta que la reportada para otras pandemias virales, incluida la influenza H1N1 de 2009.

La influenza y el SARS-CoV-2 comparten síntomas similares, como fiebre, tos, dificultad para respirar o fatiga. La coagulación de la sangre puede ocurrir en pacientes hospitalizados con gripe, pero solo en las venas. Para los pacientes con COVID-19, pueden aparecer coágulos de sangre en venas o arterias.

Por lo general, la coagulación en las arterias es causada por factores de salud, como fibrilación auricular, presión arterial alta, colesterol alto, diabetes o estilos de vida como fumar. Los pacientes que están hospitalizados durante largos períodos de tiempo también tienen un mayor riesgo de coágulos de sangre en la vena debido a la inmovilidad.

Los coágulos de sangre en la vena se tratan o previenen con anticoagulantes recetados. La administración proactiva de dichos medicamentos a pacientes hospitalizados también puede ayudar a prevenir la formación de coágulos. Se están realizando ensayos clínicos para determinar cómo los anticoagulantes pueden reducir el riesgo de coagulación en pacientes con COVID-19.

“Lo que podemos aprender de este documento es la debida diligencia”, dijo Malas. “Todavía estamos en el proceso de comprender la fisiopatología del COVID-19, por lo que es importante tener un bajo índice de sospecha cuando se trata de esta infección para asegurarnos de que estamos haciendo todo lo posible para mitigar la propagación y prevenir resultados graves. . “

Fuente:

Referencia de la revista:

Malas, MB, et al. (2020) El riesgo de tromboembolismo de COVID-19 es alto y está asociado con un mayor riesgo de mortalidad: una revisión sistemática y un metanálisis. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100639.

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