Un estudio de caso mexicano encuentra tasas de mortalidad similares en pacientes diabéticos con y sin COVID-19


La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) se ha cobrado casi 1.461 millones de vidas en todo el mundo. Los estudios han demostrado que los pacientes con COVID-19 que tienen diabetes tienen un mayor riesgo de hospitalización, ingreso en la UCI e intubación, en comparación con los pacientes sin diabetes. Aunque la diabetes es una comorbilidad común en los casos fatales de COVID-19, no está claro si la diabetes está directamente asociada con la mortalidad por COVID-19.

Algunos estudios previos han sugerido una asociación entre diabetes y mortalidad en pacientes con COVID-19, pero muchos otros no han podido confirmar esta asociación. Estas discrepancias entre los estudios pueden deberse a la falta de suficientes sujetos para evaluar el riesgo de mortalidad, analizando solo el COVID-19 grave o pacientes críticamente enfermos, el uso de resultados compuestos, el grupo de edad de los participantes del estudio y la inclusión de casos no confirmados en el estudio. .

Estudio: diabetes y mortalidad entre 1,6 millones de pacientes adultos sometidos a pruebas de detección del SARS-CoV-2 en México.  Haber de imagen: Chaikom / Shutterstock

Examinar el riesgo de muerte asociado con la diabetes en pacientes sintomáticos con COVID-19

La asociación de la diabetes con la mortalidad por COVID-19 en varios grupos de edad no se ha estudiado a fondo, pero es necesario aclarar esta asociación, ya que puede tener importantes implicaciones clínicas para la estratificación del riesgo. Investigadores del Institute for Globally Distributed Open Research and Education (IGDORE), Los Ángeles, California y el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé, Lima, Perú, examinaron recientemente el riesgo de mortalidad asociado con la diabetes en pacientes sintomáticos con COVID-19. Su estudio ha sido publicado en el servidor de preprint. medRxiv*.

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de series de casos en el que examinaron la asociación entre el riesgo de muerte y la diabetes autoinformada en pacientes adultos sintomáticos con COVID-19 confirmado por un laboratorio. Los pacientes fueron identificados a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Virales Respiratorias en México entre el 1 de enero y el 4 de noviembre de 2020.

Los pacientes con COVID-19 con diabetes tenían un 49% más de riesgo de muerte en comparación con aquellos sin diabetes

El estudio incluyó alrededor de 757,210 pacientes con COVID-19, de los cuales 120,476 (16%) pacientes tenían diabetes. 80.616 de los pacientes habían fallecido. Los pacientes con diabetes tenían un 49% más de riesgo de muerte en comparación con aquellos sin diabetes, después de ajustar por sexo, edad, obesidad, hábito de fumar, inmunodeficiencia, hipertensión, enfermedad cardiovascular, pulmonar y renal crónica.

El riesgo relativo de mortalidad asociado con la diabetes disminuyó con la edad (PAG= 0,004). La supervivencia a 28 días de los pacientes hospitalizados con diabetes fue del 73,5% y los sin diabetes del 85,2% en los pacientes pertenecientes al grupo de edad de 20 a 39 años; 66,6% y 75,9%, respectivamente, para pacientes en el grupo de edad de 40 a 49 años; 59,4% y 66,5%, respectivamente, para pacientes en el grupo de edad de 50 a 59 años; 50,1% y 54,6%, respectivamente, para pacientes en el rango de edad de 60 a 69 años; 42,7% y 44,6% respectivamente, para pacientes en el grupo de edad de 70 a 79 años; y 38,4% y 39,0%, respectivamente, para pacientes de 80 años o más.

La asociación entre diabetes y mortalidad en pacientes con COVID-19 no es más fuerte que en pacientes sin COVID-19

Con base en los resultados del seguimiento de 28 días, este gran estudio poblacional de pacientes sintomáticos con COVID-19 de México muestra que los pacientes con COVID-19 con diabetes tienen un mayor riesgo de mortalidad en comparación con aquellos sin diabetes. El riesgo relativo de mortalidad asociado con la diabetes disminuyó con la edad y fue mayor en pacientes ambulatorios que en pacientes hospitalizados. Sin embargo, la incidencia real de muerte aumentó con la edad y fue mayor en los pacientes hospitalizados que en los ambulatorios.

“Nuestro análisis de una gran población de pacientes adultos sintomáticos con COVID-19 en México (> 750,000) muestra que aquellos con diabetes tienen un mayor riesgo de muerte durante un seguimiento de 28 días”.

Muchos estudios anteriores han demostrado que la diabetes es una afección común en pacientes hospitalizados con COVID-19. En este estudio, la proporción de pacientes diabéticos entre los pacientes hospitalizados con COVID-19 fue tan alta como aquellos sin COVID-19. La proporción de pacientes diabéticos también fue similar en ambos grupos (alrededor del 40%) entre los pacientes fallecidos. Aunque algunos estudios anteriores sugirieron una asociación entre la diabetes y la mortalidad por COVID-19, muchos otros no pudieron encontrar una asociación significativa entre los dos.

Aunque este estudio mostró una asociación entre diabetes y mortalidad en pacientes con COVID-19, la asociación no fue más fuerte que la observada en pacientes sin COVID-19. Los hallazgos del estudio también sugieren que la asociación entre la diabetes y la mortalidad relacionada con COVID-19 varía con la edad.

Nuestro estudio muestra una comparación detallada de la asociación de la diabetes con la mortalidad entre grupos de edad en una población hispano-latina en México, un país que tiene uno de los números más altos de muertes en el mundo por COVID-19.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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