Un estudio muestra la rentabilidad de la intervención de modificación de la conducta para pacientes con ERC



Con una prevalencia de aproximadamente una de cada 10 personas en todo el mundo, la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud mundial. A menudo, también pasa desapercibido, lo que conduce a una variedad de resultados negativos para la salud, incluida la muerte. Detectarlo en una etapa temprana y ajustar la nutrición y el estilo de vida puede mejorar y prolongar la vida, pero solo si existen sistemas económicamente viables para promover y educar al respecto.

En medio de recursos sanitarios limitados, cualquier intervención de ERC debe ser práctica y rentable. Un equipo de investigadores centrado en la Universidad de Tsukuba ahora cree que han encontrado una intervención conductual de ERC que se puede realizar a un costo razonable. Publicaron sus hallazgos en el Revista de nutrición renal.

Cambiar los hábitos alimenticios y de estilo de vida, y visitar a un médico con regularidad, son vitales en el manejo de la ERC. Sin embargo, las pautas de tratamiento de la ERC del sistema de atención médica nacionalizado de Japón ofrecen pocos incentivos económicos para que los médicos generales (GP) recomienden la valiosa guía de los dietistas para los pacientes con ERC.

Existe evidencia sustancial, incluidas las pautas clínicas de la Sociedad Japonesa de Nefrología, de que la educación del paciente dirigida por un dietista puede retrasar la progresión de la ERC. Pero este tipo de educación rara vez ocurre en Japón. Buscamos una manera de justificar tales intervenciones e incentivar a los médicos de cabecera para que las inicien “.

Profesor Masahide Kondo, autor para correspondencia

Ante la falta de evaluaciones económicas de estas intervenciones, los investigadores realizaron un análisis de rentabilidad utilizando un modelo de Markov, un método matemático para encontrar patrones y hacer predicciones. Con base en los resultados del estudio Frontier of Renal Outcome Modifications en Japón (FROM-J), que encontró éxito en la educación dirigida por dietistas y consejos sobre el estilo de vida, junto con chequeos periódicos, proyectaron cómo funcionaría económicamente dicha intervención.

Naturalmente, una serie de factores, como la progresión de la enfermedad y los costos de los medicamentos, influyen en este complejo modelo. La clave aquí fue si la relación costo-efectividad incremental (ICER), que muestra el costo unitario de ganar 1 año de vida saludable adicional entre los pacientes a través de la intervención, valía suficiente para esa cantidad. La ICER estimada de aproximadamente US $ 1324 por año de vida ajustado por calidad (QALY) se comparó con la disposición social sugerida de pagar alrededor de US $ 45,455 por una ganancia de 1-QALY. Esto demuestra una considerable rentabilidad.

“Difundir tales intervenciones de ERC ahora parece justificable, incluso con recursos limitados de atención médica”, dice la primera autora del estudio, la profesora asistente Reiko Okubo. “Descubrimos que al ajustar los reembolsos y acceder a los 5.000 dietistas registrados del país, podríamos incentivar a los médicos de cabecera para que fomenten intervenciones prácticas de comportamiento”.

La modificación del comportamiento de los pacientes con ERC tiene el potencial de ser rentable dentro del esquema nacional de atención de la salud de Japón. También puede mejorar y prolongar la vida. Estos hallazgos podrían extenderse a otros países y alentarlos a modificar sus directrices. Si la política puede seguir su ejemplo y los médicos de cabecera pueden seguir el consejo, la ERC puede convertirse en una enfermedad más manejable y menos fatal.

Fuente:

Referencia de la revista:

Okubo, R., et al. (2021) Rentabilidad de la intervención de modificación del comportamiento para pacientes con enfermedad renal crónica en el estudio FROM-J. Revista de nutrición renal. doi.org/10.1053/j.jrn.2020.12.008.

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