Un estudio muestra que el trasplante de corazón mediante la donación después de una muerte cardíaca con NRP es factible en los EE. UU.



Un nuevo estudio, presentado hoy en la 101ª Reunión Anual de la AATS, encontró que el trasplante de corazón mediante la donación después de la muerte cardíaca (DCD) con perfusión regional normotérmica (NRP) es factible en los Estados Unidos.

La aplicación más amplia del trasplante de corazón DCD tiene el potencial de aumentar la disponibilidad del aloinjerto cardíaco en un 20-30 por ciento. Durante un período de un año, de enero de 2020 a enero de 2021, se realizaron ocho trasplantes de corazón utilizando derivación cardiopulmonar (CEC) para reperfusión regional inmediata y descarga cardíaca para lograr un rescate miocárdico óptimo.

Todos los corazones fueron resucitados con éxito y destetados de la CEC sin apoyo inotrópico y todos fueron aceptados para trasplante. La función cardíaca postrasplante fue excelente en todos los receptores.

Mejorar el número y la calidad de los órganos disponibles para el trasplante es un objetivo clave que mejora los resultados de los pacientes. El proceso DCD se ha utilizado con éxito en el Reino Unido, Bélgica y Australia. Este estudio es el primero en medir los resultados en los Estados Unidos.

“Nuestro estudio aborda un concepto importante: la escasez relativa de donantes y la necesidad de órganos”, explicó el Dr. Nader Moazami, director quirúrgico de trasplante de corazón y apoyo circulatorio mecánico en NYU Langone Health. “El proceso DCD aprovecha los posibles donantes que se han utilizado en el pasado para trasplantes abdominales, pero no para pacientes cardíacos. Estamos entusiasmados con la expansión del grupo de donantes potenciales en los Estados Unidos”.

Los datos preliminares muestran que el trasplante de corazón DCD con CPB permite la reperfusión inmediata y la descarga completa del corazón, la corrección de los trastornos metabólicos y la evaluación in situ en tiempo real del corazón antes de la aceptación.

La función cardíaca postrasplante ha sido excelente en todos los casos con una excelente supervivencia temprana. Este enfoque se puede adoptar fácilmente para un uso más generalizado y aumentará la disponibilidad de donantes en los Estados Unidos. Durante el estudio, se recuperaron seis hígados y 14 riñones de los mismos donantes, lo que también podría indicar un éxito en el aumento de la disponibilidad de órganos para pacientes no cardíacos.

Dado que el proceso DCD permite a los cirujanos reanimar y evaluar mejor el órgano antes del trasplante, la estrategia debería mejorar los resultados para los pacientes.

Este es el primer estudio de trasplante de DCD-NRP en los Estados Unidos, y ya tenemos muchos pacientes al menos seis meses después del trasplante que experimentan resultados positivos. Con los métodos tradicionales, no existe una forma eficaz de evaluar el corazón con la bomba, pero con el DCD-NRP podemos medir el gasto cardíaco y la hemodinámica antes de tomar la decisión de aceptar el corazón y, con suerte, mejoraremos la calidad del corazón. otros órganos “.

Deane Smith, MD, Profesora Asistente, Cirugía Cardiotorácica y Directora Quirúrgica, Programa de ECMO para Adultos, NYU Langone Health

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