Un estudio no encuentra evidencia de transmisión del SARS-CoV2 por la leche materna


Algunos estudios han informado de la detección de ácido ribonucleico (ARN) específico para el coronavirus 2 (SARS-CoV-2), síndrome respiratorio agudo severo, en la leche materna de mujeres que se infectaron recientemente con el virus. Un nuevo estudio, publicado en el medRxiv* servidor de preimpresión, explora la relación entre el ARN viral y el virus infeccioso para aclarar la ocurrencia de transmisión vertical a través de la leche materna.

Actualmente, la pandemia de la enfermedad por coronavirus inducida por el SARS-CoV-2 de 2019 (COVID-19) ha infectado a más de 134 millones de personas en todo el mundo. La mayoría de ellos son adultos, y los niños representan una pequeña minoría.

Estudio: No hay evidencia de SARS-CoV-2 infeccioso en la leche materna: Análisis de una cohorte de 110 mujeres lactantes.  Haber de imagen: Pavel Ilyukhin / Shutterstock

¿Transmisión vertical por lactancia materna?

Las infecciones infantiles representan aproximadamente el 2% de todas las infecciones en los EE. UU. La mayoría de estas infecciones son leves, con resultados favorables, pero rara vez se han informado enfermedades graves o mortales. La enfermedad puede complicarse, aunque con poca frecuencia, por síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), incluso después de que el niño se haya recuperado.

Como resultado, el COVID-19 en el embarazo y la lactancia se ha convertido en un problema molesto de muchas maneras. Una es la medida en que el bebé corre el riesgo de contraer el virus al amamantar, entre otras exposiciones a la madre infectada.

Algunos estudios muestran que la leche materna no transmite el virus, y la mayoría de las organizaciones de salud y organismos profesionales instan a las madres a continuar amamantando si así lo desean, teniendo cuidado de evitar la transmisión respiratoria del virus si se han infectado recientemente.

Objetivos del estudio

Un estudio anterior realizado por los mismos investigadores mostró que de 64 muestras de leche materna de 18 mujeres infectadas recientemente, solo una contenía ARN viral. No se recuperó virus infeccioso de ninguna muestra. Además, la pasteurización por el método del soporte conduce a la inactivación viral.

El estudio actual busca ARN viral en la leche materna en una cohorte más grande. Si se encuentra, se examina para buscar ARN subgenómico, lo que indica replicación activa y, por lo tanto, infectividad viral. Los investigadores también encontraron que el SARS-CoV-2 infeccioso puede sobrevivir a los cambios en la temperatura de la leche materna.

ARN viral presente en la leche materna

Las muestras de leche materna de 110 mujeres incluyeron solo 9 con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) negativa a pesar de tener síntomas, y 36 con síntomas que no fueron analizados, además de 65 que dieron positivo. El número de muestras fue 285.

La mayoría de las mujeres eran blancas no hispanas, con una mediana de edad de 36 años y alrededor del 90% tenían COVID-19 sintomático. Solo alrededor de uno de cada diez fue hospitalizado, dos de los cuales por insuficiencia respiratoria.

Entre las mujeres hospitalizadas, dos tercios estaban embarazadas y dos de ellas estaban gravemente enfermas al momento del parto, requiriendo oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).

Una mujer sin síntomas ni ningún resultado de prueba tenía ARN viral en la leche. Además, una muestra de leche de cada una de otras seis mujeres entre las 65 con infección confirmada contenía el virus. En estos siete casos, una muestra repetida recolectada de 1 a 97 días después no mostró ARN viral.

Entre este grupo de siete, ninguno de sus bebés mostró signos de infección después de ser amamantados.

Sin evidencia de SARS-CoV-2

Del grupo total de muestras de leche materna, se cultivaron 160 para el virus y también se buscó el ARN subgenómico mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real (RT PCR). Este último se refiere al ARN producido durante la replicación del virus para la síntesis de proteínas.

Todos los cultivos fueron negativos y no se detectó ARNg. Sin embargo, la prueba de sgRNA arroja resultados positivos en solo alrededor del 50% de las muestras nasofaríngeas con cultivos positivos.

Prueba de estabilidad del virus en la leche materna

Para asegurarse de que el SARS-CoV-2 pudiera persistir en la leche materna congelada-descongelada y ser detectado por cultivo, los investigadores agregaron muestras de leche de dos mujeres sanas con virus infeccioso y luego congelaron-descongelaron la leche.

Después de que la leche se almacenó durante tres días a 4 ° C, se cultivó. Incluso después de tres ciclos de congelación-descongelación, las muestras fueron fuertemente positivas para el virus, mostrando un efecto citopático en cultivo. Esto descartó resultados falsos negativos de la inactivación del virus por los cambios de temperatura durante el almacenamiento de las muestras experimentales en este estudio.

¿Cuáles son las implicaciones?

Los resultados sugieren fuertemente que la lactancia materna no está contraindicada en mujeres que han sido infectadas recientemente con SARS-CoV-2. Este estudio utilizó muchos cultivos virales para examinar el riesgo de transmisión vertical y la tasa de aparición de ARN viral en la leche materna.

Descubrimos que el ARN del SARS-CoV-2 rara vez se detecta en muestras de leche materna de mujeres con infección confirmada por el SARS-CoV-2. ” Incluso en los casos en que se detectó ARN, no fue un signo de un virus infeccioso.

Se necesitarán más investigaciones para validar esta conclusión.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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