Un estudio podría ayudar a identificar el riesgo de leucemia secundaria en ciertos niños



Científicos del Instituto Wellcome Sanger y la Universidad de Cambridge encontraron que en los niños con neuroblastoma, un cáncer de células nerviosas inmaduras, el tratamiento con quimioterapia con platino provocaba cambios en el genoma que podrían causar leucemia en algunos niños más adelante.

Los hallazgos, publicados el 27 de mayo de 2021 en Sangre podría conducir a la capacidad de identificar qué niños tienen más probabilidades de desarrollar el cáncer secundario. Esto, a su vez, podría llevar a cambios en su plan de tratamiento para evitar estos riesgos o tomar medidas para prepararse.

El cáncer de sangre secundario es una complicación desafiante del tratamiento del cáncer de neuroblastoma infantil. Cada año, alrededor de 100 niños en el Reino Unido son diagnosticados con neuroblastoma, y ​​aquellos que recibieron un tratamiento de alto riesgo tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de sangre secundario (leucemia) después del tratamiento del neuroblastoma.

El neuroblastoma a menudo requiere un tratamiento intenso que incluye varios medicamentos de quimioterapia. Estos potentes fármacos matan las células cancerosas de forma muy eficaz, pero lamentablemente también tienen efectos secundarios, como dañar el ADN de las células sanas, incluidas las de la médula ósea. Hasta en el 7 por ciento de los supervivientes de neuroblastoma infantil, las células de la médula ósea dañadas se convierten en leucemia secundaria.

En este nuevo estudio, investigadores del Instituto Wellcome Sanger y la Universidad de Cambridge secuenciaron los genomas completos de médula ósea y muestras de sangre de dos niños que habían desarrollado cáncer de sangre después de un tratamiento de neuroblastoma de alto riesgo. Descubrieron que las semillas de la leucemia secundaria se sembraron mediante la quimioterapia del neuroblastoma justo al comienzo del tratamiento.

Hemos podido desentrañar la raíz de la leucemia secundaria en estos niños, que parece encontrarse en las primeras etapas del tratamiento del neuroblastoma. Esperamos seguir investigando esto para tratar de identificar a los niños con mayor riesgo y para informar un plan de tratamiento más personalizado para reducir el riesgo de leucemia secundaria.. “

Dr. Sam Behjati, coautor principal del estudio y líder de grupo, Wellcome Sanger Institute

El equipo descubrió que en ambos pacientes la leucemia tenía mutaciones causadas por la quimioterapia del neuroblastoma. Un análisis más amplio de 17 niños tratados por una variedad de cánceres luego identificó a otro niño que se había sometido a un tratamiento de neuroblastoma y había desarrollado semillas preleucémicas.

En el futuro, podría ser posible identificar a los niños que tienen un mayor riesgo de desarrollar leucemia secundaria mediante la secuenciación de su genoma y destacando los impulsores genéticos que podrían ser precursores del cáncer de sangre.

La Dra. Grace Collord, primera autora conjunta del Wellcome Sanger Institute, dijo: “Esta investigación no hubiera sido posible sin las contribuciones de los pacientes y sus familias, y estamos en deuda con ellos por su participación en este estudio. Comprender el motivo algunos sobrevivientes de cáncer infantil llegan a desarrollar un cáncer de sangre secundario que es crucial si queremos encontrar una manera de ayudar a protegernos contra esta devastadora complicación “.

El profesor John Anderson del Great Ormond Street Hospital, que contribuyó a este estudio, dijo: “El neuroblastoma puede ser una enfermedad agresiva que requiere un tratamiento de quimioterapia intenso. En ocasiones, esta quimioterapia puede causar efectos adversos graves como la leucemia. Por lo tanto, estos hallazgos son importantes para informar posibles estrategias para monitorear el cáncer secundario y adaptar los planes de tratamiento individuales. Sin embargo, debo enfatizar que sigue siendo vital que los niños con neuroblastoma de alto riesgo continúen recibiendo un tratamiento intenso para su cáncer “.

Fuente:

Referencia de la revista:

Coorens, T. H, H., et al. (2021) Hematopoyesis clonal y neoplasias mieloides relacionadas con la terapia después del tratamiento del neuroblastoma. Sangre. doi.org/10.1182/blood.2020010150.

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