Un nuevo estudio proporciona buenas y malas noticias sobre los ataques isquémicos transitorios



Los hallazgos del estudio publicados el martes en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA) contienen buenas y malas noticias sobre los ataques isquémicos transitorios (AIT), que son presagios de accidentes cerebrovasculares posteriores.

Sudha Seshadri, MD, profesora de neurología en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio y directora del Instituto Glenn Biggs de Alzheimer y Enfermedades Neurodegenerativas de la universidad, es autora principal del estudio e investigadora principal del Framingham Heart Study, a partir del cual se derivan los hallazgos.

Dijo que el seguimiento extenso de los participantes de Framingham durante más de seis décadas permitió que el estudio presentara una imagen más completa del riesgo de accidente cerebrovascular para los pacientes después de un AIT.

El estudio apunta a la necesidad de un seguimiento intensivo a largo plazo de los pacientes que han tenido un AIT, dijo el autor principal Vasileios-Arsenios Lioutas, MD, neurólogo del Centro Médico Beth Israel Deaconess y la Escuela de Medicina de Harvard.

Según nuestros hallazgos, las personas continúan teniendo un alto riesgo de accidente cerebrovascular durante un tiempo prolongado después de haber tenido un AIT. Por lo tanto, uno no debe pensar que el período de alto riesgo es solo en los primeros 90 días después del ataque y luego uno puede relajarse. Parece que se debe seguir de cerca a estos pacientes a lo largo del tiempo, teniendo en cuenta que están en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular y prestando mucha atención al control de sus factores de riesgo cardiovascular.

Vasileios-Arsenios Lioutas, MD, autor principal del estudio y neurólogo, Beth Israel Deaconess Medical Center y Harvard Medical School

Entre 14.059 participantes de Framingham, 435 tenían un AIT. Los investigadores compararon el grupo positivo para TIA con un segundo grupo de 2175 participantes que no tenían un TIA.

Las personas que experimentaron un AIT tenían un riesgo de 4.5 a cinco veces mayor de sufrir un derrame cerebral, dijo el Dr. Lioutas. Esta fue la estimación incluso después de tener en cuenta que los pacientes con AIT tienen tasas más altas de factores de riesgo vascular como presión arterial alta, colesterol alto o diabetes, dijo.

El estudio analizó tres épocas de tiempo, de 1948 a 1985, de 1986 a 1999 y de 2000 a 2017.

“Examinamos 66 años de seguimiento de los participantes de Framingham, lo que nos permitió estudiar las tendencias a lo largo del tiempo”, dijo el Dr. Seshadri. “Podemos ver que a partir de los primeros años del estudio de Framingham, la década de 1950, pasando a los tiempos más recientes, el riesgo de accidente cerebrovascular posterior se redujo mucho”.

En la época más reciente de 2000 a 2017, ese riesgo fue significativamente menor que en el período anterior de 1948 a 1985. Los riesgos de uno y cinco años de accidente cerebrovascular posterior a un AIT en la época de 2000 a 2017 fueron de 7,6% y 16,1%, en comparación con el 23,9% y el 35,5% durante la época de 1948 a 1985.

El estudio no se propuso mostrar la razón de la mejora, dijo el Dr. Seshadri, pero una explicación probable “es que hemos mejorado en la prevención de accidentes cerebrovasculares, somos más conscientes de la importancia de los AIT y estamos haciendo un mejor trabajo que en años anteriores sobre la prevención de accidentes cerebrovasculares “.

El Dr. Lioutas dijo que es importante que los pacientes que tienen un AIT se realicen el mismo examen médico que reciben los pacientes con accidente cerebrovascular, de modo que se puedan identificar y tratar las causas del AIT.

Fuente:

Referencia de la revista:

Lioutas, VA., et al. (2021) Incidencia de ataque isquémico transitorio y asociación con riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2020.25071.

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