Variante alfa (B.1.1.7) del SARS-CoV-2 asociada con una enfermedad más grave en mujeres hospitalizadas

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Investigadores del Reino Unido han realizado un estudio que muestra que la infección con el linaje B.1.1.7 (Alpha) del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede estar asociada con un mayor riesgo de muerte o unidad de cuidados intensivos ( ITU) entre las mujeres, en comparación con la infección no B.1.1.7.

El virus SARS-CoV-2 es el agente responsable de la pandemia actual de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que ahora se ha cobrado la vida de más de 3,93 millones de personas en todo el mundo.

El estudio de más de 2.300 pacientes hospitalizados con infección por SARS-CoV-2 encontró que el riesgo general de mortalidad y de admisión a la UIT no se modificó para los pacientes infectados con B.1.1.7 en comparación con las variantes virales que circulaban anteriormente.

Sin embargo, el análisis específico por sexo reveló un mayor riesgo de mortalidad y de admisión a la UIT asociado con la variante entre las mujeres pero no entre los hombres.

Oliver Stirrup del University College London y sus colegas dicen que los hallazgos proporcionan el conjunto de datos más extenso hasta ahora sobre la gravedad de la enfermedad entre los pacientes hospitalizados infectados con B.1.1.7.

“Los hallazgos pueden tener implicaciones para la práctica hospitalaria y la política de salud pública, tanto en el Reino Unido como en otros países donde el linaje B.1.1.7 ahora es dominante o se está extendiendo”, escriben.

El equipo dice que se necesita una secuenciación continua a gran escala de los casos de SARS-CoV-2 vinculados a los datos sobre las características y los resultados del paciente para generar información oportuna sobre las asociaciones entre los diferentes linajes virales y la gravedad de la enfermedad.

Una versión preimpresa del trabajo de investigación está disponible en el medRxiv* servidor, mientras que el artículo se somete a revisión por pares.

Estudio: el linaje B.1.1.7 del SARS-CoV-2 se asocia con una mayor gravedad de la enfermedad entre las mujeres hospitalizadas pero no entre los hombres.  Crédito de la imagen: NIAID

Poco se sabe sobre el impacto de B.1.1.7 entre los pacientes hospitalizados

La aparición del linaje B.1.1.7 (Alpha) del SARS-CoV-2 en el sureste de Inglaterra se ha asociado con un aumento estimado del 70% en la transmisión comunitaria, en comparación con las variantes que circulaban anteriormente. El linaje es la cepa viral dominante en el Reino Unido y también se ha detectado en más de 120 países.

El linaje B.1.1.7 ha adquirido un número excepcionalmente grande de mutaciones en un período de tiempo relativamente corto.

Sin embargo, el impacto potencial que esta gran cantidad de mutaciones puede tener en la virulencia del SARS-CoV-2 se ha investigado principalmente utilizando datos de muestras recolectadas en la comunidad, dicen Stirrup y sus colegas.

“Hay pocos datos sobre el impacto de la infección por B.1.1.7 en comparación con otras variantes en los resultados de la enfermedad en pacientes hospitalizados”, dice el equipo.

¿Qué hicieron los investigadores?

Los investigadores investigaron las posibles asociaciones entre la infección por B.1.1.7 y los resultados de la mortalidad y la admisión a la UIT entre los pacientes ingresados ​​en el hospital con COVID-19 y los pacientes con infecciones por COVID-19 de inicio hospitalario (HOCI) de ocho hospitales que participan en el COG. -Estudio UK-HOCI.

Las primeras muestras recolectadas de todos los pacientes hospitalizados entre el 16 de noviembreth, 2020 y 10 de eneroth, 2021, se secuenciaron y se obtuvieron datos sobre edad, sexo, comorbilidades, residencia en el hogar de ancianos, embarazo y etnia.

Se obtuvieron secuencias para 2.341 pacientes hospitalizados (casos de HOCI = 786) y se llevó a cabo un análisis de los resultados clínicos de 2.147 pacientes hospitalizados para los que se disponía de todos los datos.

¿Qué encontró el estudio?

El riesgo global de mortalidad e ingreso a la UIT no fue mayor entre los pacientes infectados con B.1.1.7 que entre los infectados con variantes virales circulantes previamente.

Sin embargo, el análisis de regresión de Cox multivariable reveló que las pacientes infectadas con B.1.17 tenían un 30% más de riesgo de mortalidad y un 82% más de riesgo de ingreso a la UIT en comparación con la infección no B.1.1.7.

No se observó tal aumento en el riesgo relativo para ninguno de los resultados entre los pacientes masculinos infectados con B.1.1.7.

El linaje B.1.1.7 del SARS-CoV-2 se asocia con una mayor gravedad de la enfermedad entre las mujeres hospitalizadas pero no entre los hombres

El linaje B.1.1.7 del SARS-CoV-2 se asocia con una mayor gravedad de la enfermedad entre las mujeres hospitalizadas pero no entre los hombres

La diferencia específica por sexo podría explicarse por diferencias fisiológicas

Stirrup y sus colegas sugieren que este impacto de B.1.1.7 en las mujeres, pero no en los hombres, puede explicar las diferencias fisiológicas.

Por ejemplo, las hembras expresan niveles más altos de la enzima convertidora de angiotensina del receptor de la célula huésped (ACE2) a la que se une el SARS-CoV-2 como etapa inicial del proceso de infección.

“El linaje B.1.1.7 tiene mutaciones que aumentan la unión del virus proteína de pico a ACE2, proporcionando así un mecanismo plausible por el cual la nueva variante podría tener un efecto diferencial sobre la gravedad de la enfermedad en hombres y mujeres ”, escribe el equipo.

¿Qué aconsejan los autores?

Los investigadores dicen que los hallazgos pueden tener implicaciones para la práctica hospitalaria y la política de salud pública, tanto en el Reino Unido como en otros países donde el linaje B.1.1.7 se ha vuelto dominante o se está extendiendo.

“El predominio del linaje B.1.1.7 en el Reino Unido impide la comparación en curso con variantes anteriores que no sean B.1.1.7, y ahora existe preocupación con respecto a la propagación de otros linajes en el Reino Unido y en otros lugares”, dicen Stirrup y sus colegas.

“Existe la necesidad de una secuenciación continua a gran escala de los casos de SARS-CoV-2 vinculados a los datos sobre las características y los resultados de los pacientes para generar información oportuna sobre las asociaciones entre los linajes virales y la gravedad de la enfermedad”, concluye el equipo.

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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